附件1： 一 河北省食品药品从业人员健康检查表 体检日期：年月日编号: 单位:单位性质: 姓名:性别:年龄:民族:文化程度: 岗位:工龄:身份证号码：
寸 照 片 病名 肝类 痢疾 伤寒 肺结核 皮肤病 其它 既往 患病时 病史 间 心 肺 肝 脾 体症 皮手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓性肤 皮肤病 其医师签 它 名 视力及辨色力 （直接接触药品质量检验、验收、养护人员） 视力 左 右 辨色 力 胸透线片部或拍胸Ⅹ 检查项目 实化 验验 室单 检附 查后 大痢疾杆菌 便 培伤寒或副 养 伤寒 肝 谷丙转氨 功 酶 能 HAV-IgM* 仅供个人学习参考
医师签 名 医师签名: 单位结果 检验师签名
HEV-IgM* 其它 检查结论: 主检医师签名:(公章) 年月日 *说明：发现谷丙转氨酶异常的，方加做HAV-IgM、HEV-IgM两个指标。
附件2：? 河北省食品药品从业人员健康合格证明（样式） 正面 河北省食品药品从业人员健康合格证明 姓名：性别： 身份证号码： 证号：6位行政区域代码+年度+4位顺序号 体检单位（盖章）： 发证日期：年月日（有效期一年） 小一寸照片 反面： 仅供个人学习参考
河北省食品药品从业人员健康合格证明 妥善保管，如遇遗失或损坏及时补办。 再次体检换证须在本证有效期满1年之前的1个月内办理，过期无效。 本证明在本省范围内有效。 ×××食品药品监督管理局监制 仅供个人学习参考
