散发疫情发生情况记录表
学校名称 是否寄宿制 指示病例报告日期 指示病例所在年级 发现的活动性肺结核患者 数（例） 总例数 病原学阳性 患者例数 是否上一年度已报告
填表说明：
1.本记录表由疾病预防控制机构填写，适用于发生 3 例及以上有流行病学关联病例的散发疫情。
2.学校名称：应为学校当前的规范全称。
3.是否寄宿制：以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否。
4.指示病例报告日期：指第一例活动性肺结核患者填报传染病报告卡的日期，需填写月、
日， 如 4 月 1 日填写为“4.1”。
5.指示病例所在年级：以阿拉伯数字填写序号，1-幼托儿童，2-小学一年级，3-小学二年
级， 4-小学三年级，5-小学四年级，6-小学五年级，7-小学六年级，8-初中一年级，9-初中二年级， 10-初中三年级，11-高中一年级，12-高中二年级，13-高中三年级，14-大学一年级，15-大学二年级，16-大学三年级，17-大学四年级，18-大学五年级，19-研究生，20-其他。
6.发现活动性肺结核患者数：指截止 12 月 31 日，有流行病学关联的活动性肺结核患者
总例数和其中的病原学阳性患者例数。
7.是否上一年度已报告：上一年度已报告指的是指示病例报告日期在上一年度、但其处置
工作延续至本年度、且在上一年度已报告。以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否；如填写为“是”， 则本表中的前 4 列应与上一年度报告的信息一致，发现活动性肺结核患者数为当年新增的患者数和其中的病原学阳性患者例数。
