第８卷第２Ｏ期・总第１００期 ２０１０年１０月・下半月刊 ◎ 邓长康ＤＩＳＴＡＮＣＥ 远ＤＵＣＡｌ程ＯＮ徽ＯＦＣ ８例胎盘植入病例讨论 李晓珍摘要：目的湖南怀化芷江侗族自治县红十字医院（４１９１００） 对８例胎盘植入病人的病史资料进行回顾性分析。结果对胎盘植入病人应采取综 探讨胎盘植入的特点和处理方法。方法合性治疗。结论对胎盘植入病人不能一味采取保守治疗，应根椐植入范围、出血量、病人情况决定治疗方案。 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）・１９—００２１一Ｏ１ 关键词：胎盘植入 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１９．０２６ １病史资料 病例共８例，最小的２２岁、最大的３８岁。妊娠最 短的３７周、最长的４０周。第一胎的２例、第二胎的６ 以来呈增长趋势，特别是近年来病人剧增…。胎盘植入 病人造成孕产妇的死亡率高达１０％ｆ２ｌ。近年有人研究认 为：任何导致蜕膜发育不良／缺如的原因均可导致胎盘植 入，胎盘植入病人胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层、其胎 盘就象大树长了根一一样错综分散并深深地扎根于子宫肌 壁内ｌ３】。如人流手术、清宫、剖宫产、子宫内膜的炎症 等是发生胎盘植入的重要原因『４Ｉ。本组病有５例多次人 例。检查有５例前置胎盘、２例疤痕子宫，５例多次人流 刮宫史。８例均行剖宫产手术。手术均见胎盘植入子宫。 ４例植入面积小于或等于２×３×１ｃｍ。２例植入面积约３ ×５×ｌｃｍ。２例植入面积大于或等于５Ｘ６×１．５ｃｍ。均 经人工剥离胎盘后大出血、用刮匙刮后无效。４例植入 面积小的经肠线８字缝扎后出血明显减少、再用１／１０００ 的肾上腺素液纱布宫腔填塞出血停止。４例肠线８字缝 扎无效、其中２例植入面积小的经子宫局部楔形切除、 缺损处肠线缝扎、再用１／１０００的肾上腺素液纱布宫腔填 流史、２例剖宫产史，有５例前置胎盘。其前置胎盘的 病人发生胎盘植入的可能性远远大于其它疾病Ｉ５】。凡是 植入面积小的在５个ｃｍ以内可以保子宫治疗。但对于 植入面积大超过５ｃｍ或穿透性植入的、又出血严重迅速 出现休克的病人应当机立断、争取时间抢救病人生命， 先结扎子宫动脉观察出血性况和有无生育要求情况决定 切除子宫治疗。 塞出血停止，２例植入面枳大不能做子宫局部楔形切除、 肠线８字缝扎无效、结扎子宫动脉仍出血不止、出血量 已超过２４００ｍｌ、且又有两孩不再生育，经本人及家属同 意行保留卵巢子宫次全切除术。８例病人均于６一ｌＯｄ痊愈 出院。２例楔切和２例子宫切除的病检报告胎盘植入。 ２讨论 参考文献 …中国妇产科网．２００８，１０，８：４４８． 【２】Ｑ Ｂｒｉｅｎ［Ｊ］中华论谭．２００９，２，１２：１ １２． 【３］ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．１ｏｏｔｏｕ．ｃｎ／ｈｔｍｌ／ａｒｔｉｃｌｅ／５１７９１．ｈｔｍ２０１０，３：３０． 【４］丰有吉．妇产科学［ＭＪ．北京：人民卫生出版社，２００８，０４：２１０． 胎盘植入在教课书和杂志出现都很少，但临床上出 现频繁，出血多，常危及产妇的生命安全。从改革开放 ［５］Ｗａｎｇｗｅｉｔｙ［Ｍ］．中华妇产科医生专业论坛，２００９，０９，２７：２１． （本文校对：石艳红收稿日期：２０１０—０） 摘要：目的结果观察综合疗法治疗乳腺增生病的临床疗效和作用机理。方法将９１例乳腺增生病患者采用中药内服、三才疗法进行治疗。 综合疗法治疗乳腺增生病有确切的疗效。 治愈７４例，显效８例，有效６例，无效３例，总有效率为９６．７０％。结论关键词：乳腺增生；中医药疗法：三才疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２０．０２７ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一２０—００３１－０３ 乳腺增生病是一种乳腺组织的良性增生性疾病，主 医院中医科住院患者，共９１例，年龄３５－－４５岁，均为 要以乳房疼痛伴乳房肿块为特征，乳腺增生病属中医学 “乳癖”范畴，是育龄女性的常见病、多发病，发病率 有逐年上升的趋势。流行病研究表明，患乳腺增生的妇 非哺乳期及非孕期，年龄平均（３９．２１±４．７８）岁；病程 （２．１３－４－１．５８）年。所有患者均行乳腺彩超或乳腺钼靶检 查，确诊为乳腺增生。 １．２诊断标准 中医辨证、病情轻重分级、西医诊断标 准均参照中华人民共和国卫生部１９９３年颁布的《中药新 药临床研究指导原则》。 １．２．１ 中医辨证①肝郁气滞证：以乳房疼痛为主，多 为胀痛、窜痛，随月经周期及情绪变化而消长，乳房内 肿块软硬不等，伴胸胁胀闷，烦躁易怒，舌苔薄白，脉 女较正常人群患乳腺癌的危险性明显增加；因此，治疗 乳腺增生的目的在预防乳腺癌的发生。２００９年３月至 ２０１０年６月，笔者采用中医药综合治疗乳腺增生９ｌ例， 疗效显著，现总结报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料所选患者均为医科大学第五附属
