工伤事故证人证言
姓 名 工作单位 家庭住址
与受伤职工关系
年龄
性别 职业（工种） 联系方式 知情方式
证言内容：
以上所属属实，否则愿负法律责任。
签名（按手印）： 年 月 日
居民身份证正面粘贴处 （需提供原件核对） 居民身份证反面粘贴处 （需提供原件核对） 1.证人亲笔缩写，不得代谢、打印。2.据实证明本人所见证或了解的情况，如受伤害职工与用人单位的劳动人事关系，事故事实经过等。3.作伪证负相应法律责任。
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