食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：
（一）食品生产许可申请书； 1、声明；
2、申请人基本情况；
3、食品安全管理及专业技术人员（着重看法定代表人、质量负责人、检验员）；
4、产品信息表（对照细则核实填写是否正确）； 5、食品生产加工场所信息表；
6、食品生产主要设备、设施清单（设备设施检验仪器）； 7、食品安全管理制度清单； （二）营业执照复印件；
（三）食品生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和食品生产工艺流程图；
（四）食品生产主要设备、设施清单；
（五）进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；
（六）法定代表人、负责人或投资人的身份证（明）或资格证明复印件；
（七）执行企业标准的，须提供经自治区卫生行政部门备案的企业标准；
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（八）首次申请许可或增加食品类别需提供试制食品检验合格报告（延续也需提供取得资质检验单位的检验合格报告）；每个食品类别提供一份报告（发证检验指标=标准指标+细则规定项目）
（九）法律法规、审查细则等规定应当提交的其他证明材料。 其他材料证明：
1、产品执行的食品安全标准及当地质监部门出具的企业产品执行标准登记证；
2、纳入国家产业管理的产品，需提交自治区经济与信息化管理委员会出具的产业证明文件；
3、食品审查细则中有空气洁净度要求的需提供空气洁净度检验报告；
4、使用非自来水为生产用水的企业提供按照GB5749-2006检验的水质检验报告，使用自来水为生产用水的企业提供自来水公司水费复印件及证明；
5、化验员（2名）聘用劳动合同及相应检验项目资格证书； 6、企业治理结构图；
7、食品标签（新取证企业提供白标）； 8、从业人员健康证明；
9、生产设备购销合同（延续换证的不需提供）； 10、检验设备购销合同（延续换证的不需提供）； 11、计量器具检定证书；
12、生产场所产权证明或租赁合同； 13、企业原材料、包装材料一览表；
14、原辅料、食品添加剂、食品包装材料的采购合同，实施许可证管理的还需提供许可证、检验报告书等资质。
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申请人委托他人办理食品生产许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
卷 内 目 录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 行政许可卷宗 食品生产许可证申请书 企业法人（负责人）身份证复印件 营业执照复印件 食品生产加工场所及其周围环境平面图 各功能区间布局平面图 工艺设备布局图 食品生产工艺流程图 主要设备、设施清单 进货查验记录、生产过程控制等七项制度 标 题 所在 备注 页码 细则有规定的 细则有规定的 执行企业标准的 有此要求的 11 空气洁净度检验报告 12 生产用水证明材料 13 产品标准 14 产业证明文件 15 16 17 18 19 20
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申请受理决定书 审查计划书 审查记录表 审查报告 审查改进表（附企业整改报告及相应附件） 检验报告 行 政 许 可 卷 宗 类别（食品） 案 由 和田阿比德食品开发有限公司申请SC《食品生产许可证》 处 理 情 况 2017年01月17日受理，经和田地区（市）食品安全监管部门派出核查组于 年 月 日现场审查，于 年 月 日对企业整改情况进行复查，符合《食品生产许可证审查细则》要求，产品检验合格，审查部门于 年 月 日上报许可审批部门。 归档日期： 保管期限 5年 本卷共 件 页
编号 2016—0000 4 / 13
附件1
食品生产许可申请书
□食品
□食品添加剂 □变更 □延续
□首次
申请人名称： 和田阿比德食品开发有限公司
（签字或盖章）
申请日期： 2017 年 01 月 17 日
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声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。
特此声明。
申请人（签字、盖章）：
和田阿比德食品开发有限公司
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一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 住 所 生产地址 联 系 人 传 真 916532W 和田阿比德食品开发有限公司 穆太力普·努尔麦麦提 （变更、延续申请时填写） 916532W 和田地区和田市浙江工业园区杭州大道7号 和田地区和田市浙江工业园区杭州大道7号 阿布力孜 联系电话 电子邮件 363317818@qq.com 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 7 / 13
二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业
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三、产品信息表 序食品、食品添类别号 加剂类别 编号 类别名称 品种明细 □
□ □ □ □ □ 备注：由于食品许可证编号只能选择1类食品的号码，对于申请2个以上 类别食品的，请自主选择一类食品作为编号的主体，并在□打钩。 注：具体填写参照《食品分类目录》。
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四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求
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食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：
（一）食品生产许可申请书； （二）营业执照复印件；
（三）食品生产加工场所及其周围环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和食品生产工艺流程图；
（四）食品生产主要设备、设施清单；
（五）进货查验记录、生产过程控制、出厂检验记录、食品安全自查、从业人员健康管理、不安全食品召回、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；
（六）法定代表人、负责人或投资人的身份证（明）或资格证明复印件；
（七）执行企业标准的，须提供经自治区卫生行政部门备案的企业标准；
（八）首次申请许可或增加食品类别需提供试制食品检验合格报告；
（九）法律法规、审查细则等规定应当提交的其他证明材料。
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食品生产主要设备、设施清单
设备、设施 序号 名 称 规格/型号 数量 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 12 / 13
食品安全管理制度清单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 管理制度名称 进货查验记录管理制度 生产过程控制管理制度 出场检验记录管理制度 食品安全自查管理制度 从业人员健康管理制度 不安全食品召回管理制度 食品安全事故处置管理制度 其他制度 文本编号
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