齐齐哈尔医学院学报２ 年第 鲞第ｉ ・ ６７５ ・ 浅谈艾滋病患者的心理特征及心理关爱 郑兰花林聪贤杨建华 【摘要】 目的 通过对９３例艾滋病患者不同的心理观察及护理，使病人及家属都能积极地配合治 疗、护理。方法采用自行设计问卷随机调查心理问题，热情地接待每一位患者，与患者建立良好的护 患关系，加强心理疏导，注重护患沟通，提倡人文关怀，把”以人为本”的服务理念贯穿于整个临床护理工 作中，用爱心去关爱每一位患者。结果 融洽护患关系，有效地提高护理质量，提高遵医行为，减轻心理 负担，促进疾病的康复。结论 临床护理人员应不断学习新的知识，及时了解患者的心理动态，加强对 患者的沟通和心理关爱。 【关键词】艾滋痛 心理特征心理关爱 Ｏｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｉｄｓ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ ｆｏｒ Ｔｈｅｍ ￣ｎｅｎｇ Ｌａｎｈｕａ ｅｔ ａ１．（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈａｎｊｉａｎｇ，ＺｈａＮｉａｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２４０３７， Ｃｈｉｎａ．） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｖａｒｉｏｕｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｔｏ ９３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｉｄｓ，ｔｏ ｍａｋｅ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｃａｎ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈ－ ｏｄｓ ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｕｒｖｅｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｍｅｎｔａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｅａｃｈ ０ｆ ｗｈｏｍ ｗａｓ ｗａｒｍｌｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ．Ｇｏｏｄ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕ— ｎｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｗａｓ ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃｏｎｃｅｒｎ， ｔｈｅ“ｐｅｏｐｌｅ－－ｏｒｉｅｎｔｅｄ”ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｓｅｒｖｉｃｅ ｗａｓ ｐｅｎｅｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．ｗｉｔｈ ｌｏｖｅ ａｎｄ ｃａ— ｒｉｎｇ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｉｎ ｄｏｉｎｇ ＳＯ，ａ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｅｆｆｅｃ— ｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ，ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｂｕｒｄｅｎ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｓｈｏｕｌｄ ｃｏｎｔｉｎｕａｌｌｙ ａｃｑｕｉｒｅ ｎｅｗ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｔｉｍｅｌｙ ｇｅｔ ｔｏ ｋｎｏｗ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｔｈｅｍ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｉｄｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ 艾滋病患者在体检后或住院时对病情和治疗了解甚微， 例；职业：待业３６例，农民１４例，工人１８例，干部９例，其他 角色强化，不愿进入角色，心理正处于高度应激状态，甚至失 １６例；感染途径：吸毒３２例，性接触５１例，母婴传播３例，针 去生活信心，这就更加需要我们医务人员的关心和爱护，及时 刺伤２例，其他５例；婚姻状况：已婚５７例，未婚３６例。 ● 了解病人的思想动态，及时给予心理疏导，帮助他们树立信 ２结果 心，积极、主动配合治疗。 艾滋病患者的心理特征调查情况见表１。 ｌ 临床资料 表ｌ 艾滋病患者的心理特征 ２００６年１月～２０１０年１２月我科在收治的９３例艾滋病 患者中，近９５ 有心理异常现象 其中男５３例，女４Ｏ例，年 龄最大７３岁，最小２５岁，平均年龄３８岁；文化程度：文盲７ 例，小学２６例，中学４２例，中专１５例，大学８例，研究生２ ３讨论 作者单位：广东省湛江中心人民医院感染性疾病科 艾滋病是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病，艾滋病 邮 编５２４０３７ 收稿日期２０１２—０２—０４ 病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以 进了管理方法并采取针对性的护理措施，降低了针眼出血、晕 志，２００４，２０（７）：４５—４６ 针的发生率，有利于维护学生身心健康，通过抽血细节的护理 Ｅ３］陈鲤榕，黄美仙．静脉输液拔针后出血及皮下淤血的原因分析 能提高护士工作责任心，保证小学生体检工作的安全顺利进 ［刀．中国医药创新，２００９，６（９）：７０ 行，让学校满意、家长放心。 ［４３牟晓玲，汪德凤，袁小玲．晕针机理探索及其相关因素分析［Ｊ］． 参 考 文 献 现代护理，２００７，１３（５）：３９７—３９８ ［１］管逸斐．静脉抽血后的有效按压止血方法ＥＪ］．中国疗养医学， ［５］李英年，李晓华，王桂玲．浅谈健康体检的管理ＥＪ］．医学研究 报，２００６，１９（１）：９５—９６ ２００ １）．１ ８（４）：３３３ Ｅ２］ 贺君，唐庆芬．晕针疗效的临床分析及机理初探ＥＪ］．针灸临床杂 ・ ６７６ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．ｊ 治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。因此，病人经常出现怀 的逆反心理。表现为意志消沉，态度消极麻木，致使性滥行为 疑、恐惧焦虑、悔恨、悲观逆反等心理改变。 猖厥，故意到公共场所制造污染，传播疾病，坑害他人，其性心 ３．１ 怀疑心理 ５１．６ｌ 病人在体检后或住院时一旦得知 理严重扭曲，不愿积极配合医生治疗，给社会造成极大危害。 ＨＩＶ阳性报告，总会怀有怀疑的态度，他人不经意的一个眼 我们以诚恳的态度给予同情、关心和帮助，建立真挚的护患关 神、动作都会引起患者的自卑和怀疑，别人的低声细语会令患 系，取得患者的信任，向患者讲清楚艾滋病的防治知识，使他 者认为别人嫌弃他，导致心理应激失控。我们的一个动作、一 们认识到艾滋病对个人、家庭和社会的危害，并且掌握一定的 句谈话、一个眼神对患者的心理状态有直接的影响，我们仔细 自我防护知识，自觉抵制放纵思想，耐心解释患者的病情，做 聆听，耐心解释，及时给予安慰和疏导，淡化其病人角色，使其 好家属的思想工作，鼓励他们谅解患者，从生活、感情上支持 身心协调统一。 患者，增强患者战胜疾病的信心，要求患者的性伴侣同时接受 ３．２ 恐惧焦虑心理再次复查结果相同，患者确切知道自己 治疗。 患有艾滋病，６７．７４ 病人常表现为抑制、孤独，害怕别人歧视 ４心理护理和关爱 和遭家人抛弃，加上治疗时间长、病情易复发，造成病人存在 我们实行人性化护理服务，将心理疏导与人文关怀有机 不同程度的焦虑、抑郁心理，过度的焦虑可延缓病情恢复，影 地结合起来，针对患者的心理特征及心理问题产生的原因，结 响疾病的治疗，并可导致机体自主神经功能紊乱，降低免疫 合病人的知识层次、性格特点及时进行针对性的心理疏导和 力，影响疾病和预后口］。在病房放置鲜花，设置温馨提示，病 关爱，护理人员热情的微笑，周到的服务，精神上的呵护，心理 房有电视、电话、卫生间、衣柜等，为患者创造一个安全、温馨、 上的宽慰，行为上的指导，为患者树立了一个良好的形象，增 舒适的治疗休养环境，让病人收看电视，收听广播，听轻松愉 强了患者及家属的遵医行为，鼓励其建立精神寄托和支柱，勇 快的音乐，使其减轻压力，在轻松、愉快的环境中安心休养，有 于面对疾病，着眼未来，重新生活，接受医护人员的身心护 宾至如归的感觉；并且动员亲属及朋友对其加强关爱和精神 理嘲。 交流，鼓励病人参加一些力所能及的活动，分散其注意力；加 ５加强健康教育 强护士操作技能培训，减少患者痛苦。 由责任护士针对患者在疾病预防保健、安全用药、饮食调 ３．３ 羞耻悔恨心理 ５４．８４％病人艾滋病病人主要是通过性 节、遵医行为、消毒隔离等方面进行指导，发放健康教育资料， 行为感染，如婚前、婚外性行为等。病人一般文化程度较低， 多媒体讲课每周２次，定期个体化指导，掌握患者心理状态及 盲目追求西方腐朽生活方式，对性滥行为导致传播性疾病及 疾病好转情况，提高对疾病的认知程度，减轻心理负担，增强 其危害性不了解，一旦感染，自觉羞愧、懊悔，羞于启齿、讳疾 治疗信心，平时，以双向交流的健康咨询为主，出院后每周电 忌医。我们把一切尊重患者的言行自觉融于日常护理工作 话随访，帮助患者纠正不良的生活习惯和行为方式，以防疾病 中，以诚恳的态度与他们交谈，耐心倾听病人的主诉，在与病 传播蔓延。 人的交往中，注意人际关系等社会心理因素对病人的影响，并 ６体会 不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导，建立真挚的护患 随着医学模式的转变，人们对健康保健服务需求的提高， 关系，取得病人的信任。 心理护理已迫使护士不但要有较强的专业知识、操作技能，还 ３．４ 悲观失望心理 证实自己患艾滋病时，３６．５６％病人出 要学习有关心理学知识，还要有较强的沟通协调能力和语言 现极度恐惧和悲观心理，精神压力极大，对治疗缺乏信心，甚 表达能力，还要有一颗天使般的爱心，细心地观察患者的病情 至丧失生活的勇气，会产生悲观、失望情绪，甚至服毒、跳楼自 和心理变化，详细介绍有关疾病治疗和护理知识，耐心倾听病 杀。我们加强巡视病房，及时了解患者的思想动态，多给予开 人的主诉，把“以人为本”的服务理念实践贯穿于整个临床护 导、安慰、关心，生活上多照顾，让他们深感医院就是家，使病 理工作中，用爱心、责任心去关爱每一位患者，实行人性化护 房充满家庭式的爱抚与温暖。为其介绍疾病治疗的新进展， 理服务，将心理疏导与人文关怀有机地结合起来，有效地提高 引导好转患者进行现身说法，提高患者治疗疾病的信心，生活 护理质量，更重要的是帮助患者树立正确的人生观和价值观， 不能自理者，加强基础护理好生活护理，协助患者翻身、拍背， 实行防治结合，最终达到消灭艾滋病的目标。 按摩受压、骨突部位，给予口腔护理、床上擦浴、会阴抹洗等， 参考 文 献 使患者感觉舒适、安全，有归宿感，告诫家属多给予关心与温 ［１３戴晓阳．护理心理学ＥＭ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５Ｏ 暖，防止发生意外。保护艾滋病病毒感染者和病人的合法权 ［２３陈明莲．总理看望之后［Ｍ１．健康报，２００３，１２８（５） 益，反对社会歧视Ｌ２］。 ［３］颜道金．艾滋病病人的临床心理特点及心理护理［Ｊ］．现代护理， ３．５逆反心理７．５３ 病人因吸毒、涉足婚外性行为，或性 ２００６，１２（１０）：９１３—９１４ 滥行为受到谴责及公众的歧视后，产生报复社会及他人
