江西中医学院学报
第9卷 第3期 Vol.9 No.3JOURNALOFJIANGXICOLLEGEOF 1997年 TRADITIONALCHINESEMEDICINE 1997
中药有效成分升高白细胞研究进展
曹建国
(江西省弋阳制药厂 弋阳334400)
关键词 中药 有效成分 白细胞减少症 中药疗法 研究进展 白细胞减少症是目前常见的慢性病,其发病原因有
由放疗和化疗所致,也有因感染、脾亢引起等。典型表现为精神萎靡、肢体酸软、乏力、头晕耳鸣、抵抗力低下,
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其周围白细胞总数持续低于4.0×10/L。中医学治疗此症有丰富经验,从复方、单味药、有效成分3方面进行了不同程度的实验和临床研究,展示了良好的前景。本文就中药有效成分升高白细胞的研究作如下概述:1 多糖
1.1 枸杞多糖 腹腔注射枸杞多糖(LBP)10mg/(kg·d),连续3d可促进正常小鼠骨髓多能造血干细胞(CFU—S)增殖,明显增加粒系祖细胞(CFU—GM)数量,促进CFU—GM向粒系分化。具有免疫增强和造血
[1]
刺激双重作用。体外培养体系中,LBP对CFU—GM无直接刺激作用,但可加强集落刺激因子的集落刺激活性[2]。枸杞子冻干粉混悬液和环磷酰胺(Cy)联合用药,治疗大鼠Walker癌肉瘤256,发现枸杞子对Cy所致白细胞减少有明显保护作用[3]。1.2 银耳多糖 银耳多糖具有抗放射和升白作用,能促进照射小鼠造血功能的恢复,提高存活率[4]。银耳多糖还能刺激淋巴细胞转化、改善机体免疫力。黄宗干用银耳多糖每日2次,每次1g治疗白细胞减少症58例,连续用药30d,放、化疗组有效率86.2%,原因不明组
[5]
81.8%。1.3 云芝多糖 经临床试用,本品能促进人体白细胞上升,增强人体淋巴、巨噬等免疫细胞对癌细胞的吞噬、杀伤、溶解、破裂等作用。当作辅助药物,适宜肿瘤患者在手术、放射治疗、化学治疗前期和同时服用,可以缓解或防止在治疗过程中因抗癌药物引起的白细胞降低、恶
[6]
心、呕吐、食欲减退、乏力、脱发等毒副作用。1.4 淫羊藿多糖 淫羊藿多糖(EPS)可使羟基脲(HU)所致“阳虚小鼠”的骨髓细胞增殖高72%,DNA合成率提高68%,但对正常动物无此作用;腹腔注射EP10mg/(kg·d)和20mg/(kg·d),连续3d可部分或全部对抗抗HIV药物叠氮胸苷对小鼠粒系造血和免疫功能的双重抑制作用,有助于AIDS病的控制与治疗。其机理与淫
羊藿多糖通过调节DNA合成水平而促进细胞增殖,同时增强免疫应答功能有关[7,8]。
具有升高白细胞作用的多糖还有人参多糖,刺五加多糖、虫草多糖、紫芝多糖等。2 生物碱2.1 小檗胺 实验证实,小檗胺可以拮抗环磷酰胺所致的小鼠和狗的白细胞降低,并与环磷酰胺的抗癌疗效有相加的作用。杨科等人用小檗胺片治疗104例白细胞减少症,对放、化疗所致者有效率达78.4%,对药物所致者有效率为91.7%[9]。林传荣等人用升白胺片治疗23例恶性肿瘤患者因化疗引起白细胞减少症有效率为91.3%,而用鲨肝醇、利血生的34例,有效率为58.5%,表明升白胺是安全有效的升白细胞药物[10]。2.2 去甲斑蝥素 去甲斑蝥素对小鼠、大鼠及家兔的外周白细胞有明显升高作用。在治疗复发性肝癌、食道癌及慢性肝炎共266例患者中,有72%患者的白细胞与治疗前比较明显升高。此外,对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定的拮抗作用。去甲斑蝥素升高白细胞的原因,实验研究认为系由于刺激骨髓细胞DNA合成所致[11]。2.3 苦参总碱 苦参中含有1%～3%的总生物碱,其
γ-射线引起的家免白细胞主要成分氧化苦参碱对60Co
低下有明显的防治作用。将其制成注射液肌注,用于临床,总有效率72.5%[12]。俞南才等人以苦参总碱为主,佐以黄芪制成复方苦参注射液,治疗因放、化疗引起的白细胞减少症17例,有效率88.3%。该注射液的升白作用,在动物实验中也得到证实[13]。
另有报道,用苦参碱治疗不同原因引起的白细胞减少症68例,总有效率为70.6%,用药次日白细胞即开始回升,大部分在1～2周内出现明显的效果[14]。2.4 千金藤素 使用千金藤素预防和治疗白细减少症的临床中,观察了166例肿瘤放疗病人。12例肿瘤化疗病人,41例原因不明白细胞减少病人,结果表明其白细胞均有不同程度的升高[15]。此外,千金藤素亦能预防小鼠由于辐射损伤引起的白细胞减少,并显著提高小
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鼠急性放射病的存活率;对于苯引起的白细胞减少症,在动物实验中亦证实有防治作用[16]。目前普遍认为千金藤素的升高白细胞的作用机理是通过刺激网状内皮系统、活化造血组织、促进骨髓组织增生,从而使白细胞升高[17]。3 皂甙3.1 人参皂甙 人参皂甙有显著的升高白细胞作用,使骨髓有核细胞增加,并有较强的抵放射作用。用人参茎叶的皂甙制成片剂,用于治疗晚期恶性肿瘤因放、化疗所致的白细胞减少症,总有效率为82%,并且有显效快,时间短(1～3d),无副作用,能改善肿瘤患者一般状况的优点[18]。小鼠灌胃人参皂甙30～440mg/kg,各组均有对抗环磷酰胺所致白细胞降低作用,同时骨髓有核细胞数增加[19]。3.2 绞股蓝总皂甙 研究证实,绞股蓝总皂甙(GP)能防治环磷酰胺(Cy)或60Co照射所致小鼠低白细胞血症,并在剂量150～300mg/kg,升白效应与剂量呈正相关[3]。龚国清等人报道GP能提高正常小鼠外周白细胞数目和吞噬发光值的降低。提示GP不仅对白细减少疾病而且对白细功能低落免疫缺陷病可能有效,因此,GP可望成为诸如AIDS等疾病的辅助药物[20]。3.3 黄芪甙 膜荚黄芪甙(ASI)6mg/kg及绵毛黄芪甙60
γ-射线所(SK)3mg/kg连续灌胃能对抗环磷酰胺、Co
致的小鼠白细胞减少,对氢化可的松所致小鼠淋巴细胞减少脾脏重量减轻有明显的改善作用[21]。4 挥发油4.1 莪术油 小鼠腹腔注射本品10ml/kg连续8d后,可以明显对抗由腹腔1次注射环磷酰胺150mg/kg所引起的白细胞减少,并促进白细胞回升[22]。蒋金斌等人用1%莪术油0.4ml腹腔注射小鼠,每天1次,共21d,间隔7d检查末梢血白细胞,结果第7天白细胞由注射前1.107×1010/L上升到1.4999×1010/L第14天和21天接近正常[23]。4.2 茴香烯 本品可促进骨髓中成熟白细胞进入外周血液。由于机体的自身反馈作用而促进骨髓细胞加速成熟和释放,具有明显的升高白细胞的作用,经25所医院临床总结452例白细胞减少症,总有效率达88.8%,升白快,副作用少[24]。5 其它5.1 茜草双酯 动物实验证实,茜草双酯具有促进干细胞的增殖、分化、加速成熟粒细胞释放的药理效应。防治Cy所致的狗白细胞减少[25]。临床上用茜草双酯治疗白细胞减少症333例,对其中原因不明的139例,有效率68.4%,而放、化疗所致者有效率83.5%,其疗效优于鲨肝醇,并且有奏效快、疗效维持时间长,毒副作用小等特点[26]。5.2 阿魏酸钠 阿魏酸钠具有刺激小鼠造血功能及血
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小板作用[27]。在临床观察的312例中,对放射因素、化
学因素,包括慢性苯中毒,抗癌药引起的白细胞减少,其疗效显著,有效率分别为91.2%、85.71%[28]。5.3 肝血宝(叶绿素铜钠盐) 临床试用于265例各种原因引起的白细胞减少症,总有效率为88.68%,用于防治放疗、化疗所致的白细胞减少尤为理想[29]。此外,具有升高白细胞作用的中药有效成分还有:女贞子中的齐墩果酸,升麻、山楂、石韦中的咖啡酸,虎杖中的蒽醌等。
近年来,国内利用科学手段和方法发掘了上述很多有效的升白药物,但是,还有不少中药的升白成分尚未探明、升白机理尚不清楚,所以探明中药的升白成分、升
(毒、白机理及开发更多的“三小”副、用量小)、“三效”
(高、速、长效)升白中药仍是今后的重要研究课题。
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(收稿日期:1996-07-16)
