血液灌流与血液透析联合治疗重症有机磷农药中毒的临床效果

黄力 陈玉平 伍锦泉 肇庆市第一人民医院肾内科

目的 探讨血液灌流与血液透析联合治疗重症有机磷农药中毒的临床效果。方法 回顾性分析本科室既往治疗的重症有机磷中毒患者临床资料32例。相关临床资料：（1）一般资料：选取2006年10月～2010年4月重症有机磷中毒患者，采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗的病例16例，其中男6例，女10例，作为治疗组，年龄16～70岁，平均40.2岁。所有患者从中毒到就诊时间均在1～6 h内。其中甲胺磷中毒8例，氧化乐果中毒6例，敌敌畏中毒2例。中毒症状：3例呈现深度昏迷，2例呼吸衰竭， 2例肌震颤，6例血压偏低，1例消化道出血，2例肾功能衰竭，1例心力衰竭，血清胆碱酯酶活力测定50～450 U/L。其中HP联合HD治疗组16例，另外随机抽取非HP联合HD治疗的16例作为对照组。入院后首先对两组病例均进行常规的洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗(个别转入病例在首诊医院已处理者除外)。对HP联合HD治疗组，在常规治疗基础上应用HP联合HD治疗。（2）血液透析治疗方法：血液透析使用金宝透析机，碳酸氢盐透析液，透析用水为双反渗水，透析器均为生物相容性好的高分子材料的中空纤维透析器，灌流器均为丽珠公司生产的型号为HA-230血液灌流器。患者采用直接动静脉穿刺或者使用股静脉双腔导管等作为透析血路，治疗血流量控制在180～200 ml/min，HP联合HD治疗时间持续2 h/次，并于第2天、

第3天根据病情再行HP联合HD治疗。结果 对比结果发现对照组抢救成功率为56.25%，HP联合HD组为87.5%。因此HP联合HD治疗组的治疗结果抢救成功率明显高于对照组。在病例HP联合HD治疗期间会伴随呼吸心跳骤停、休克、呼吸衰竭、出血、肺水肿等并发症增加，但在积极治疗下，这些并发症易于纠正。结论 对于重症有机磷农药中毒患者，在常规救治基础上辅以HP联合HD治疗能迅速清除体内毒物，可以明显缩短昏迷时间，减少住院天数，可显著提高抢救成功率，且安全性良好，使用方便，节省医疗费用，设备简单，技术易于掌握，所以是抢救重症有机磷农药中毒患者的有效措施。