现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３） ６３ ・健康教育・ 临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果观察 丁洁 （东南大学附属南京第二医院妇产科，江苏南京，２１０００３） ［摘要］ 目的探讨临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果。方法将本院２１０例乙型肝炎病毒携 带产妇随机分为两组，每组各１０５例，实验组产妇采用健康教育路径健康教育方法，对照组产妇采用传统健康教育方法。出院 前比较两组产妇健康教育知识达标率，产妇对护理服务满意度情况。结果 两组产妇健康教育知识达标率比较，Ｐ＜０．０５，差 异具有统计学意义，实验组产妇健康教育知识达标率明显高于对照组；两组产妇对护理服务满意度比较，Ｐ＜０．０５，差异具有 统计学意义，实验组产妇满意度明显高于对照组。结论应用健康教育路径可增强健康教育效果，提高护理服务满意度，提高 护理质量，进而提升整体护理的内涵。 ［关键词］临床健康教育路径；健康教育；乙型肝炎病毒；产妇 ［中图分类号］Ｒ４７１［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—８２８３（２０１３）０３—００６３—０３［ＤＩＯ］１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—８２８３．２０１３．０３．０２１ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｏｎ ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ Ｄｉｎｇ Ｊｉｅ／／Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，一２０１３，１２（３）：６３． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｏｎ ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｅｎ ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｅｑｕａｌｌｙ： Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｗａｓ ｕｓｅｄ．Ｂｅｆｏｒｅ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ，ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ａｓ ｗｅｌｌ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｕｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｈ；ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ；ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｓ 随着护理观念的转变和责任制整体护理的开 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 展，护理服务的内涵将更加深刻，健康教育作为整 体护理的重要组成部分，对优质护理的效果起着 决定性的作用…。临床健康教育路径又称临床程 序，为已确诊某种疾病患者制订以患者为中心从 入院到出院期间一整套护理计划，是临床护理的 重要组成部分，它能促进人们自觉地拥有利于健 选择２０１ １年１０月～２０１２年４月本院收治 的乙型肝炎病毒携带产妇２ｌ０例，年龄１ ８～３８ 岁，平均（２７．２±３．４）岁，孕周３７～４１周，平均 （３８．６±０．７）周。乙型肝炎病程０．５～ｌ４年，平均 康的行为，以改善、维持和促进人体健康 Ｊ。随着 本科室优质护理服务的开展，结合本病房的特色， （６．０±１．３）年。初产妇１４８例，经产妇６２例。顺产 ８９例，剖宫产１２１例。学历：大专及以上８９例，高 中或中专６５例，初中及以下５６例。排除其他系 统疾病者。将产妇随机分为实验组与对照组，每 ２０１ １年ｌＯ月～２０１２年４月制订专科健康教育路 径，并应用于乙型肝炎病毒产妇的健康教育中，取 得良好效果，现将方法及结果报道如下。 ［收稿日期］２０１２—０６—２０ ［作者简介］丁洁（１９８６一），女，江苏泰州人，副护士长， 护师，硕士在读，主要从事临床护理工作。 组各１０５例，两组产妇一般资料比较，均Ｐ＞０．０５， 差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 对照组产妇采用常规的健康教育方法，在住 院期间，由责任护士按常规方法给予产妇母婴相 现代临床护理（Ｍｏｄｅｒｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３） 关知识和技能的教育，无固定时间。实验组产妇 按健康教育路径进行健康教育，具体方法如下。 １．２．１ 制订健康教育路径表为了满足乙型肝 炎病毒携带产妇在整个分娩期及产褥期的健康需 护士认真做好入院评估，填好评估表，发放健康教 育路径表，向产妇及家属解释有关内容和作用，以 便取得配合。责任护士每天和产妇及家属进行交 流，评估其需要，按照路径上的内容进行健康教 求，护理人员通过查阅相关资料 Ｊ，结合医生的治 疗计划及产妇不同阶段存在的健康问题和需求， 制订产科健康教育路径表（见表１）。 １．２．２ 实施健康教育路径产妇人院时，由管床 育，以讲解为主要教育方式，其次配以图文并茂资 料或模型进行示范性教育，对已执行的项目打“￣，’ 并签名 ｊ，每天进行效果评价，直至产妇及家属清 楚掌握教育内容为止。 表１产科健康教育路径表 １．２．３ 评价指标及调查方法 出院前对两组产 １－３统计学方法 妇进行健康教育效果及产妇对护理服务满意度进 数据应用ＳＰＳＳ １ ５．０统计软件包进行统计学分 行评价。①采用自行设计的健康教育知识调查问 卷，内容包括：产妇产褥期正常生理变化、产后康 复、母婴乙型肝炎阻断、饮食和休息、新生儿护理 技巧、新生儿正常生理、母乳喂养和人工喂养、预 防接种等方面知识。每项内容均设３个答案（掌 握、部分掌握、未掌握），分别计１０分、６分、２分， 总分１００分，得分≥８５分为达标，＜８５分为不达 析。两组产妇健康教育知识达标率及对护理服务满 意度比较采用Ｘ２检验，检验水准仅＝０．０５。 ２ 结果 ２．１两组产妇健康教育知识达标率比较 两组产妇健康教育知识达标率比较见表２。 由表２可见，两组产妇健康教育知识达标率比较． Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，实验组产妇健康教 标。②满意度调查，采用本院自制的住院患者满 意度调查问卷，针对患者对住院环境、人院宣教、 育知识达标率明显高于对照组。 表２两组产妇健康教育知识达标率比较（例） 技术操作水平、服务态度、健康教育指导等方面是 否满意进行调查。每项内容均设３个答案（满意、 一般、不满意），分别计ｌ０分、６分、２分，总分１００ 分，得分≥９５分为满意，＜９５分为不满意，共发放 调查问卷２１０份，回收有效问卷２１０份，有效回收 率１００．０％。 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（３） ２．２ 两组产妇对护理服务满意度比较 两组产妇对护理服务满意度比较见表３。由 表３可见，两组产妇对护理服务满意度比较， Ｐ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义，实验组产妇满意度 明显优于对照组。 表３两组产妇对护理服务满意度比较 （例） ３讨论 ３．１ 乙型肝炎病毒携带产妇健康教育的意义 中国是乙型肝炎病毒感染高发区，妊娠妇女 不但容易感染乙型肝炎，而且会使原有肝病加重。 在中国，妊娠合并病毒性肝炎发生率为非孕妇的 ６～９倍，以乙型病毒性肝炎最多见ＥＳＩｏ妊娠合并 病毒性肝炎易致产妇产后出血、弥散性血管内凝 血，使围生儿早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生 儿死亡及母婴传播等。重症肝炎目前仍然是中国 孕产妇死亡的主要原因之一。做好妊娠合并病毒 性肝炎产妇的护理和开展有利母婴的健康指导， 这对降低母婴病死率，提高产科护理质量，有效地 阻断母婴传播具有重要意义。 ３．２健康教育路径可增强乙型肝炎病毒携带产妇 健康教育效果，提高护理服务满意度 健康教育路径是一项规范的、有计划的、有目 标的教育活动 Ｊ，应用健康教育路径进行健康教 育，符合新医学模式的理念。它以表格化的路线 图来表示，以严格的时间框架为纵轴，以住院期间 的健康教育内容为横轴，对产妇从入院到出院进 行连续、动态、有针对性、规范的健康教育。乙型 肝炎病毒携带者怀孕后，往往会特别焦虑、悲伤， 担心会传染孩子，而且产妇即将初为人母，对于角 色转换有较重的心理负担。护士在实施常规健康 宣教时，由于无规范的模式及方法，只是根据个人 的临床经验或专业知识进行讲解，护理健康教育 内容随意性很大 ，从而影响了教育质量。而健康 教育路径是有计划、有目的、循序渐进地将疾病保 健知识分阶段地传递给产妇，注重产妇的感受和 需求，体现了人文关怀，深化优质护理病房内涵，确 保健康教育的质量和有效性 。能让产妇从入院 即得到规范、连续、完整、系统的健康教育，特别是 全程的心理护理和针对产妇分娩与产褥期相关知 识的宣教，使产妇抱着积极的心态面对分娩，促进 产妇更好地掌握母婴健康知识及相关技能，顺利进 入母亲角色，对产妇健康及早日康复起到积极的作 用，真正体现了“以患者为中心”的服务理念，提高 患者的满意度，促进医疗护理质量的提升。结果显 示，两组产妇健康教育知识达标率比较，Ｐ＜０．０５，差 异具有统计学意义，实验组产妇健康教育知识达标 率明显高于对照组；两组产妇对护理服务满意度比 较，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，实验组产妇满意 度明显高于对照组。 ４结论 本研究表明，对乙型肝炎病毒携带产妇采用 健康教育路径进行健康教育可增强健康教育效 果，提高护理服务满意度，从而提高护理质量，深 化整体护理内涵。新的护理模式要求护理人员掌 握更多的知识和技能，才能为产妇提供更优质的 服务。因此，护理人员还须不断的学习和探索，学 会综合分析情况，注意个体化的实施，避免机械地 按照健康教育路径表中的内容，以保证健康教育 工作更加到位。 参考文献： ［１］ 石晓梅，李正连．推行临床护理路径深化整体护 理［Ｊ］．护理研究，２００２，１０（５）：５２． ［２］ 魏津玲．护理健康教育的实施与思考［Ｊ］．现代护理， ２００５，１１（１）：７６． ［３］ 孙芳珍．临床护理路径在产科健康教育的应用［Ｊ］． 护理实践与研究，２００８，５（６）：７３—７４． ［４］ 刘丽华．临床护理路径用于慢性硬膜下血肿患者的 效果研究［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１１，（４）：２８—３０． ［５］ 杨慧霞．妊娠合并病毒性肝炎对孕产妇预后的影 ｎ￣ＥＪ］．中国实用妇科与产科杂志，２００４，２０（２）：７９—８０． ［６］ 左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考［Ｊ］＿ 中华护理杂志，２００２，３５（６）：３２５． ［７］ 陈裕平．临床护理路径在产科健康教育中实施的效果 探讨Ⅲ．中国民族民间医药杂志，２００９，１２（６）：１５２． ［８］ 方海云，曾丽雯，许燕莉，等．表格式临床常见疾病 《健康教育路径》的编写与应用效果研究［Ｊ］．现代 护理，２００６，１２（２８）：２７２０—２７２２． ［本文编辑：刘晓华］
