岷江干流都江堰市城区河段二号拦河闸工程
表3.13 锚喷支护单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 工序名称 堤防工程 单元工程量 施工单位 施工日期 工序质量验收评定等级 1 △锚杆（包括钻孔） 2 喷混凝土（包括钢筋网制作及安装） 施工 单位 自评 意见 单元工程质量检查符合 要求，工序全部合格，其中优良占 %， 工序达到优良，各项报验资料 SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为： 质量负责人： 年 月 日 经进行单元工程质量检查，符合 要求，工序全部合格，其中优良孔占 %， 工序达到优良，各项报验资料 SL 633—2012的要求。 单元工程质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 岷江干流都江堰市城区河段二号拦河闸工程
表3.13.2 锚喷支护喷混凝土工序施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项目 4 1 2 3 一般4 项目 5 钢筋（丝）网格间距偏差 ≤20mm 喷层养护 符合设计及规范要求 喷层厚度 喷混凝土配合比 受喷面清理 喷层表面整体性 符合设计和规范要求 满足规范要求 符合设计及规范要求 个别处有微细裂缝 2 3 喷层均匀性 喷层密实性 个别处有夹层、包沙 无滴水、个别点渗水 检验项目 喷混凝土性能 质量要求 符合设计要求 工序名称 施工单位 施工日期 检查记录 合格数 合格率 6 钢筋（丝）网安装 符合设计和规范要求 7 施工记录 齐全、准确、清晰 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布，不合格点的质量 有关规范或设计要求的限值。各项报验资料 SL 633—2012的要求。 工序质量等级评定为： 质检员： 年 月 日 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，且不合格点不集中分布，不合格点的质量 有关规范或设计要求的限值。各项报验资料 SL 633— 2012的要求。 工序质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日 监理 单位 复核 意见
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混凝土喷射许可证
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 工程量 施工单位 许可日期 喷混凝土配合比（kg） 水 水泥 砂 豆石 速凝剂 外加剂 钢纤维 聚丙烯 其它 喷射混凝土前各工序完成情况检查 5 4 3 2 1 检查项目 承包人检查情况 监理人复核情况 基础面检查 排水孔钻孔质量检查 砂浆锚杆工序质量评定 钢筋网/钢支撑制安工序质量检查 .... 各项检查结果满足要求，喷射混凝土各项准备工作就绪，具备喷射条件，申请喷混。 施工 单位 自评 意见 质量负责人： 年 月 日 对申请项目认真复核，检查结果满足要求，允许喷混凝土作业。 监理 单位 复核 意见 监理工程师： 年 月 日
