影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期 影像技术颌骨低剂量多层螺旋CT成像技术在口腔种植
定位术前评估中的临床价值
张冬梅，李 晶，张 晶，申国强，张 新
（吉林市人民医院影像中心 吉林 吉林 132001）
【摘要】目的：研究颌骨低剂量多层螺旋CT成像技术在口腔种植定位术前评估中的临床价值。方法：收集行口腔种植术的患者100例，数字表法随机分为4组，每组25例。管电流分别调至60mA、50mA、40mA、90mA，实施颌骨低剂量多层螺旋CT扫描。对比4组间放射线剂量长度乘积，观察图像质量。结果：4组间对比，放射线剂量长度乘积差异明显（P＜0.05）；采取不同的管电流进行多层螺旋CT扫描，图像质量评分基本类似。结论：利用40mA（低剂量）的管电流进行多层螺旋CT扫描，不但能够降低患者所需接受的辐射剂量，又能确保图像质量，在口腔种植定位术前评估中的临床价值较为理想。【关键词】口腔种植；低剂量多层螺旋CT；术前评估；图像质量【中图分类号】R816.98 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0103-02颌骨是不规则骨，其空间解剖形态与特殊的解剖结构会对种植体植入的准确性造成不利影响，这种情况下，多层螺旋CT便得到了牙科的广泛应用。但是，多层螺旋CT会在不同程度上对受检者造成辐射危害，研究指出[1]，CT的电离辐射会引发恶性肿瘤，据统计，因电离辐射导致的恶性肿瘤患者已经占据肿瘤患者的1.5%～2.0%。近年来，降低CT辐射剂量已经成为研究热点，但前提是满足临床诊断需求、确保图像质量。本研究结合我科的实际应用与相关资料，探讨常规剂量及60mA、50mA、40mA低剂量多层螺旋CT成像技术在口腔种植定位术前评估中的临床价值，今将研究结果作如下报道。1资料与方法
1.1 临床资料
收集我科2016年1月至2019年1月收治的100例行口腔种植术的患者。所选患者口腔种植术前均实施多层螺旋CT扫描，且临床资料完整。40mA组：男17例，女8例；年龄26～73岁，平均（47.1±8.4）岁；50mA组：男16例，女9例；年龄25～72岁，平均（47.2±8.3）岁；60mA组：男18例，女7例；年龄26～71岁，平均（47.0±8.5）岁；90mA组：男17例，女8例；年龄25～72岁，平均（47.3±8.6）岁。4组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性佳。
1.2 方法
所有患者都使用DefinitionAS40CT机（西门子，德国）
进行扫描：仰卧位，颏部抬起，下颌下缘与水平面呈垂直
状态，固定头部，上、下颌微张。CT扫描范围：上颌骨区域：所有牙齿、上颌窦底平面上1cm的上颌骨、鼻腔底、牙槽骨；下颌骨区域：剩余牙齿、下颌骨体部、咬合平面下的下颌骨升支、牙槽骨。CT机参数：管电压120kV；层间距4mm；层厚2mm；显示野20cm；矩阵512×512；扫描时间9s；后处理重建层厚0.5mm～1.0mm。参数不变，管电流调节至60mA、50mA、40mA与90mA实施扫描，扫描结束后，将患者实际接收的放射线剂量长度乘积记录下来。
1.3 观察指标
（1）放射线剂量长度乘积；（2）图像质量：图像质量评分[2]：无法满足诊断需求、信噪比差、解剖结构难以清晰显示记1分；大体可以满足诊断需求、信噪比不理想、解剖结构基本可清晰显示记2分；完全满足诊断需求、信噪比理想、解剖结构可清晰显示记3分。分值越高，图像质量越好。
1.4 统计学分析
SPSS21.0软件分析数据。以单因素多水平方差分析数据，对比4组数据间存在的差异；使用Tukeyposthoctest检验组间两两对比的差异。P＜0.05，统计学差异明显。2结果
2.1 4组放射线剂量长度乘积对比
90mA组平均放射线剂量长度乘积是119.0mGy·cm，
行诊断价值极高准确率高。
综合上述，DECT具有其他影响检测技术无法比拟的优势，对于痛风性关节炎诊断准确率极高。临床应充分利用其优势，把它作为早期痛风性关节炎鉴别重要辅助手段，以此提高诊断准确率。 【参考文献】
[1]任洁,周毅,吴会霞,朱丽花,蔡香然.双能CT检查在痛风性关节炎中的应用价值[J].南方医科大学学报,2018,23(03):333-335.
[2]过永,俞咏梅,吴树剑,仰肖敏,徐亮.双源CT对痛风性关节炎的诊断价值[J].皖南医学院学报,2018，41(03):717-719.
[3]侯金玲,高立栋.双源CT双能量成像对痛风诊断价值的再研究[J].实用医学杂志,2017,10(08):123-125.
[4]张龙江,卢光明.双源CT及其临床应用[J].中华放射学杂志,2018,14(02):775-777.
[5]王兵,杜立新,张小丽,林纯钧,李贤华,余锡煌,石爱军.双源CT诊断痛风性关节炎的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018，32(01):165-168.
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影像技术影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期
256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病
诊断中的临床应用价值
姜旭栋
（无锡市江南大学附属医院影像科 江苏 无锡 214000）
【摘要】目的：探索256层螺旋CT小肠造影扫描技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法：在2015年5月15日至2019年5月15日选取49例疑似小肠病变患者为此次研究对象，均实施256层螺旋CT小肠造影扫描技术检查。结果：256层螺旋CT小肠造影扫描对神经内分泌肿瘤诊断正确率为50.00%，对小肠肉瘤样癌诊断正确率为50.00%，对小肠胆石梗阻诊断正确率为100.00%，对间质瘤诊断正确率为100.00%，对淋巴瘤诊断正确率为100.00%，对克隆病诊断正确率为92.86%，对炎性肠病诊断正确率为88.%，同时对小肠病变的敏感度为87.50%，特异度为94.12%，漏诊率为12.50%，误诊率为5.88%。结论：在诊断小肠病变时，运用256层螺旋CT小肠造影扫描技术诊断正确率较高。【关键词】256层螺旋CT；小肠造影扫描；小肠；诊断【中图分类号】R574.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0104-02小肠行径盘曲重叠，自然充盈不良，是胃肠道最长部分，由于解剖结构的特殊性，可给诊断带来一定难度性 [1]，早期常运用双气囊小肠检查或X线造影检查，虽可起到一定诊断效果，但无法观察周围淋巴结、邻近脏器、腔外、黏膜下病变情况，为了降低误诊率，部分学者开始推广256层螺旋CT小肠造影扫描技术，其具有准确率高、简便快捷等优势，不仅能够减少呼吸和移动的伪影，还能够发现小肠灌肠无法确定的肠管周围病变，直接显示病变肠壁情况，为疾病确定提供科学依据[2]。而本文在诊断小肠时，便运用了256层螺旋CT小肠造影扫描技术，并分析此项
诊断方式的价值性，具体如下。1资料和方法
1.1 基线资料
选择49例疑似小肠病变患者为此次研究对象，所有患者均在2015年5月15日至2019年5月15日收治。患者平均年龄（45.86±2.74）岁，平均体重（62.75±5.82）kg；性别：男性28例，女性21例。入选患者：（1）患者各项资料齐全，且自愿加入本次试验；（2）患者存在不同程度的黄疸、便血便秘、腹痛腹泻、消瘦、低热乏力等症状。
60mA组平均放射线剂量长度乘积是116.1mGy·cm，50mA组平均放射线剂量长度乘积是94.7mGy·cm，40mA组平均放射线剂量长度乘积是76.3mGy·cm。经统计学分析，4组间对比差异明显（F=79.63，P=0.007）。
2.2 4组图像质量评分对比
3名高级职称医师主观评价4组图像质量，以此评估不同扫描条件下，图像噪声、解剖结构、诊断需求方面的差异。90mA组3名医师平均分为60分，60mA组3名医师平均分为60分，50mA组3名医师平均分为59.3分，40mA组3名医师平均分为58.3分。观察评分结果可知，采取不同的管电流进行多层螺旋CT扫描，图像质量评分基本类似。3讨论
低剂量多层螺旋CT是口腔种植术前评估的重要检查手段，可全面评定牙槽骨密度，准确测量牙槽骨表面近远中向长度，颌骨颊舌径、垂直径，对组织结构多种重组图像进行直观显示，是目前主要应用的、可以全方位评价颌骨解剖结构间三维关系的影像学技术[3]。颌骨可以实施低剂量CT扫描，是因为颌骨与牙齿间的密度大，自然对比佳。在进行颌骨低剂量多层螺旋CT检查之前，医师要充分结合临床需求与患者的个体差异，对扫描参数合理设置，将扫描程序优化，使扫描程序更加个性化、科学化，这样，
就能够在减少辐射剂量的同时，确保所获取的图像符合临床诊断要求，进一步保护受检者健康。
本次研究设置4组不同管电流，分别是90mA、60mA、50mA、40mA。研究结果显示，4组对比放射线剂量长度乘积差异明显，图像质量评分基本一致，充分证明，低剂量多层螺旋CT扫描能够完全满足口腔种植定位术前评估的需求，且不会对患者身体健康造成过大的辐射伤害。
综上所述，颌骨低剂量多层螺旋CT成像技术在口腔种植定位术前评估中的临床价值越来越突出，利用40mA（低剂量）的管电流进行多层螺旋CT扫描，不但能够降低患者所需接受的辐射剂量，又能确保图像质量，可在口腔CT扫描中作为常规剂量应用。【参考文献】
[1]梁坚豪,朱新进,刘杰,等.多层螺旋CT低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用[J].实用放射学杂志,2016,32(7):1116-1118.
[2]王健秋.简析种植体支抗和尖牙在正畸矫治过程中的初始应力观察[J].中国伤残医学,2015,23(21):65-67.
[3]王建华,王红昆,李辉,等.低剂量多层螺旋CT对直径<2.0cm孤立性肺结节的诊断价值分析[J].癌症进展,2018,16(14):43-46.
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