ＣＨ』ＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮｆＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ 论著・管理实践 妇科病房护理组长在护理层级管理中的选拔及培养 王建芳 ：士长一护理组长一责任护士一助理护士。 护理组长选拔方法 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．２０．９２ 名护理组长。 护理组长的培养 ２１３００３江苏常州市妇幼保健院妇科 科内试行：为了减少革新对护理工 作的影响，将科室护理人员分为两个护 护理组长虽然已通过试点和选聘，但 并不等于她们已经具备了所需品质，还需 要对她们进行相关理论及技能的培训。 确立护理组长应具备的品质：包括３ 个方面，①品德：热爱患者、奉献精 神、进取精神、团队精神；②知识：扎 实的护理基础理论、基本知识及妇产科 专科护理知识；③技能：基础护理能 力、专科护理能力、心理护理能力、护 理程序实施能力、临床思维及判断力、 护理教育能力、组织协调管理能力、学 关键词 护理组长 护理层级管理 选 拔培养 理组，先选择一个护理组试行组长负责 制，基本稳定后再扩展到两个组，在试 点中不断改进。为了体现公平，鼓励发 挥护士潜能，在试行过程中让科室内护 师以上职称的护士均有担任护理组长的 机会，每人试任２周，护士长及科室护 士给予评价。通过试行认识到：①需要 引入竞争机制：让护士认识到护理组长 不是护理部或护士长指定，而是需要通 护理分层级管理是中国护理事业发 展的需求。护理层级管理对于护理管理 中人力资源不足、人员的配备和人员使 用的不合理等现象具有较好的解决办 法。所谓层级管理是指根据护理人员的 能力，设立不同层级的责任护理岗位， 给予不同工作任务，以满足不同患者、 不同疾病、不同病情的需要，保证护理 质量ｎｌ。护理层级管理是一种新的发展思 路和趋势，赋予了护理人才结构新的形 式，有利于护理学科建设。护理组长的 设立在护理层级管理是关键层级。护理 组长的合理选拔有利于调动护理人员的 工作积极性，有利护理人才梯队的建设。 在护理分层级管理中，护理组长是 过自己的不断努力、通过竞争才能得 到。②避免唯学历、唯年资论，高学 历、高年资并不等于高能力，应更多注 重实际能力。③要有良好的职业道德， 习能力、急救能力、护理科研能力等ｌ０ 项能力。 确定培训内容：（１）理论方面：①护 理组长的岗位职责与定位：阐述护理组 成熟度高，有进取精神。有的护士自身 工作能力比较好，但斤斤计较，不能管 好一个小组，不适合担任护理组长。 长的在临床工作中的意义、所扮演的角 色、在护理团队中的定位、如何安排本 组护士团队的Ｔ作以及如何发挥“老护 士”的价值等。引用“冰山理论”指出 护理组长在所在护理团队中的位置，应 公开选聘：①确定护理组长选聘条 件：具有本专科５年以上工作经验；护 师及以上职称；大专以上学历；具有较 高水平的本专科护理知识和技￣，ｔ２１，包 括：临床护理专科理论知识丰富，操作 技能及实践经验扎实，能进行准确 的健康评估，具备良好的沟通能力和进 关键层级。２０１ １年在开展护理分层级管 理中对护理组长进行了选拔及培养，本 文主要阐述了通过先在科室内试行护理 具备的品质，识别、发现、处理隐性护 理问题的能力，如何做好上级、下级及 平级协调沟通，在对护理组长提出要求 的同时也为护理人员的成长标明方向。 ②如何进行护理质量控制：把质控权下 放给护理组长后，护理组长从思想上均 认为自己是管理者，并愿意积极主动参 与管理 。介绍各项护理工作质量标准， 质量控制的重点环节，抓好５个重点： 工作重点；重点患者：新人院、手术、 危重、异常、出院患者；重点环节：人 组长负责制，引入竞争机制，注重实际 能力，确立护理组长选聘条件，护士在 参加笔试、操作考核、面试后，再Ｆｈ护 上长、科主任、科内民主测评后选出护 理组长。护理组长的培养主要通过理论 知识和技能培训、建立支持系统，引导 和促进护理组长的持续发展和成长。有 计划、科学地进行护理组长选拔与培 养，可以促进护理人才的成长、提高护 理质量、保障护理安全、提高医患对护 理工作的满意度。 一行健康教育的指导能力，并具备有一定 的护理管理能力及教学指导。通告全科 室护士，符合条件者自愿报名参加。② 考核：有７名护士报名参加，其中主管 护师４名；护师３名。报名后，科室组织 统一的６Ｏ分钟理论考试，内容包括三基 本知识、专科知识及实景案例分析；３项 操作技能：１项基础护理操作、１项专科 护理操作和１项急救护理操作；考试筛 选出５名护士，参加由护理部、科护士 长和科室护士长共同参与的５分钟面试 院接待、术前准备、手术交接、术后安 全、护理书写（现病历）、辅助检查完成、 标本采集送检；重点时间：晨问护理 时、医疗查房时及 班各次交接时；重 点护士：新护士、实习护士、新人科护 士、病产假复＿Ｔ护士、身体情绪异常护 般资料 我科为妇科病房，手术患者多、危 急重患者少，现有床位５０张，护理人员 ２１名，均为女性，注册护士，包括：护 士长１名；主管护师４名；护师５名；护 考核。③选聘：根据考核成绩，结合试 行期的患者满意度、科内民主测评，科 主任与护士长对组长整体护理实施能 力、护理操作技能、沟通协调能力、疑 难问题解决能力、自我约束能力等给予 综合考评。考评结果上报护理部，经护 理部管理委员会考核、认定，最终确立２ 士。③如何参与病房的管理：学习医院 相关的各项护理管理制度及标准，重点 士９名，其中工作４—５年护士５名，Ｔ 作１—３年护士４名；新护士２名。这些 护理人员的学历：本科５名，大专１２ 名，中专４名。将护士分为４个层级：护 介绍了如何处理护理纠纷，一要正确看 待患者投诉，二要及时处理患者投诉， 三要尽量避免患者投诉。④运用“听、 查、问、析、评”的评判性思维方法进 中国社区医师２０１３年第１５卷第２Ｏ期１０９ 论著・管理实践 行护理■级查房 ：评判性思维在护理上 作中的作用；护理 级查房的意义，该 ＣＨｆＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮｆ丁ｙ ＤＯＣＴＯＲＳ 制定３个指引：根据本科室的 作 特点及要求制定：①护理组长 作职 护理书写质量控制。⑧做好带教：１ 作， 每周二和周四组织护理查房或业务学 如何落实，与教学查房的区别；如何运 用评判性思维进行护理查房；为培养护 理组长的评判性思维和今后在科室开展 责。②护理组长＿Ｔ作内容。③护理组长 Ｔ作程序及细化流程。 １次交流：护理组长从只需要管好自 己的护士成为需管好１个小组的组长， 必然会产生Ｔ作、人际等方面的压力。 护士长作为支持者至少每个月１次与本 科室护理组长进行沟通交流，了解她们 习，参与护理科研。 讨论 及优化护理三级查房做好引导。⑤如何 开展讲课：从最初的评估到选题、备 课、制作幻灯片及讲课过程中的技巧， 有计划、科学地进行护理组长选拔 与培养，促进了护理人才的成长，使护 理人才梯队构成Ｈ趋合理，拓宽了护士 容易忽视的细节等等都做了详细的阐 述。⑥如何开展ＱＣ小组活动：质量控 职业发展通道，有利于提高护理专业技 术水平和护理服务质量 。。 思想及困难并做好引导和协助解决。护 理部每年开展１次护理组长座谈会。 护理组长具体工作方法 制，罔绕如何通过ＱＣ小组活动开展持续 护理质量改进。⑦心理护理方法及沟通 技巧：重视对患者的心理护理、妇产科 患者的常见心理问题及护理，护患沟通 的时机及技巧。⑧法律法规：包括《护 通过选择理论知识良好、Ｔ作能力 强的主管护师或护师在进行培训后担任 护理组长，指导本小组护理人员完成较 复杂的任务，同时承担本小组护理人员 的教学任务，这样的工作模式可以使护 理人员的理论知识、操作技能得到质的 护理分组：与科室医疗分组相匹 配，将患者分成两大组，每组各设组长１ 名，组长不进中夜班。弹性排班，前后 组护士相对 定，每组下设护士２～３ 士条例》、《侵权责任法》、《中华人民共 和国护士管理办法》。（２）技能方面：主 要包括六个 面，①常用护理技术操 提高，提高病区的护理质量。 护理组长不进中夜班，连续管床， 日常工作中分管较少量的患者，因此有 充足的时间观察、评估特殊患者的病 名，管２５～３０名患者，护理组长管４～６ 名患者，责任护士管６～８名，助理护士 管４～６名病情较轻的患者或在组长带教 下管理患者，危重和抢救患者有护理组 长直接管，南于本科室危重患者较少， 所以护士管床相对同定，使护士Ｔ作更 具连续性和稳定性。 作；②基础护理操作；③专科护理操 作；④急救技能操作；⑤各项应急预案 演练；⑥护理场景模拟演练：主要演示 如何将护理人文、心理护理、沟通技 巧、病情观察、专科护理有效地融入到 日常Ｔ作中。 支持系统 情，对患者进行健康宣教，解答患者的 问题，了解投诉并及时解决。这样可 显著提高病区的综合护理质量，有效 降低不良事件发生率，切实落实优质 护理服务。 设立护理组长可以提高医生、患者 对护理丁作的满意度：护理组长贴近临 床，能及时与患者、医生沟通，将患者 护理组长Ｔ作内容：根据护理程序 开展Ｔ作，包括：①参与晨问护理，了 为了让护理分级次能管理可持续发 展、护理组长在岗位上健康成长，需建 立支持系统，包括：４个机制、３个指引 及１次交流。 解本组患者病情动态变化，评价夜间护 理工作质量，控制晨间护理质量。②参 加晨会，重点患者床边交后，护理 组长根据前１天病区动态状况、前 巡视所了解的情况、夜班护ｌ上、值班医 生的重点内容等，对本组病人的护 理提出点评意见，护士长补充。点评完 的问题及时反映给医生，提高医患对护 理ｌ丁作的满意度－ 。 参考文献 １ 陈和月，符智蓉，蔡小聪．层级伞责护珊对提 高护理质量的效果观察『Ｊ１＿海南医学，２０１０， ２１（８）：１３１—１３３． ４个机制：①激励机制：护上被聘为 护理组长本身就是很好的精神激励，给 予更多的学习机会、护上长竞聘需以护 理组长为资格之一等也是良好的精神鼓 励方法。在经济上同样也要予以激励， 体现责、权、利统一，实行分层级管理 后，科室在二次分配时将护理组长奖金 在原有基础上提高系数。②绩效考核机 毕，各管床护士或护生如有疑问，可以 直接向护士长、护理组长提出，护士 长、护理组长给予现场解答 。根据工作 量，微调和合理安排本组工作及人力资 源。③参加医疗组查房，查看医嘱，掌 握重点患者的诊疗计划。④根据所评估 病情，提出护理诊断、计划，制订和给 予护理措施，提出病情观察重点并交代 管床护士严密观察，下护嘱，包括： ２王蓓，肖爱华，蒋银芬．内科病区护理组长Ｔ 作质量调查与分析Ｉ Ｊ１．护士进修杂志，２００７， ２２（１０）：８８３—８８５． 制：开展绩效考核，由于我院信息系统 不够完善，对上作量的统计不能做到信 息化，为了避免投入过多人力，对护理 绩效考核主要体现在Ｔ作“质”的考 核，考核结果与奖罚挂钩。③评价机 制：每半年评价１次，对护理组长的评 ３张莉红，胡迎春，龚文妍．护理组长负责制交 管理对护理质量的影响ｌＪ１．护士进修杂 志，２０１０。２５（９）：７９１—７９３． ４陈玉霞，朱娟，粱焕兰，等．护理组长评判性思 维能力的培养在提高护理查房质量中的作 短六洁、口腔护理、翻身叩背、下肢活 动操、会阴护理、动静脉护理、皮肤护 理、观察腹痛、阴道 血等，保证基础 用叨．现代临床护理，２０１ １，１０（８）：６２—６３． ５徐桃园＿护理组长点评在提高护王甲质量中的 价主要从患者认同、医生认同及护理部 门认同三个维度进行，评价内容主要包 括技术水平、职业态度、沟通协调能 力、质量控制和教育能力。④淘汰机 制：对评价度低或其他原因不能胜任组 长岗位的护上实行淘汰制。护理组长每 年重新聘用１次。 ｌ１０中国社区医师２０１３年第１５卷第２Ｏ期 应用［Ｊ］．当代护士，２０１２，１２（４）：１８Ｏ一１８２． ６刘云，石伟伟，孙琳，等－护理专业人才分层次 培养的实践…．中 护理管理，２０１０，１０（１１）： ７０－７２． 护理质量和患者安全，并评价执行效 果。⑤特殊患者和特殊情况（如精神异 常、有自杀倾向、特殊社会关系等）报告 护士长通报全科。⑥直接参与危重、疑 难、特殊治疗、纠纷患者的护理；负责 组织危重患者的抢救、记录、转运。⑦ ７李玉美护理组长在实施护理层级管理中作 用的研究ＩＪ１．中国实用护理杂志，２０１１，２７ （２２）：３—５．
