２０１８年第３５卷第 ５ 期
狂犬病综合防控技术集成与示范项目实施效果
马继红，池丽娟，魏 巍，张存瑞，姚 强，徐 一，马世春
（中国动物疫病预防控制中心，北京 100125）
摘 要：为提高我国狂犬病的综合防控能力，以陕西省韩城市、安徽省界首市以及贵州省桐梓县作为城市、农村、城乡结合部的代表区，项目组实施了狂犬病综合防控技术集成与示范项目。通过开展集成新型实用防控技术，落实大规模免疫、监测、宣传培训等措施，项目实施成效显著：犬只免疫率由项目实施前不足20%提升至92.06%；发病人数显著下降，疫情得到有效控制；3个项目区的狂犬病防控知识知晓率分别由项目实施前的40.3%、50.0%和86.3%提升至93.8%、95.0%和93.0%，公众对狂犬病认知度显著提升，营造了齐抓共管的良好社会氛围；整合锻炼狂犬病防治队伍，为防治工作储备了人才；社会关系更加和睦，生态环境得到改善。此外，项目区还提出了改进免疫标识、加强流浪犬管理的建议。
关键词：狂犬病；免疫；综合防控技术；集成与示范；试点项目；免疫标识；流浪犬A 文章编号：R33；R734 文献标识码：中图分类号：1005-944X（2018）05-0039-04DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2018.05.011
Implementation Effect of Integration and Demonstration Project of
Rabies Comprehensive Prevention and Control Technology
Ma Jihong，Chi Lijuan，Wei Wei，Zhang Cunrui，Yao Qiang，Xu Yi，Ma Shichun（China Animal Disease Prevention and Control Center，Beijing 100125，China）
In order to enhance the comprehensive ability for Rabies prevention and control，taking Hancheng City of Abstract：
Shaanxi Province，Jieshou City of Anhui Province and Tongzi County of Guizhou Province as the representative areas of urban，rural and urban-rural fringe areas，respectively，an integration and demonstration project of comprehensive
prevention and control technology for Rabies was initiated in 2013. The results showed that the project implementation effects were outstanding by integrating new practical technology and conducting massive vaccination，surveillance，publicity and training. Firstly，the immunization rate of dogs increased from less than 20% to 92.06%，the epidemic was effectively controlled with the significant decrease of infected people. Secondly，the awareness rates of Rabies prevention and control knowledge in the three project areas increased from 40.3%，50.0% and 86.3% to 93.8%，95.0% and 93.0%，respectively，showing that the awareness degree was significantly improved，and a good social atmosphere was being created. Thirdly，the Rabies prevention and control teams were integrated and the personnel for Rabies control were well prepared. Fourthly，the social relations in those areas were more harmon. Besides，the pilot project put forward the suggestions of improving vaccination marks and enhancing management of stray dogs，etc.
Key words：Rabies；vaccination；comprehensive prevention and control technology；integration and demonstration；pilot project；vaccination marks；stray dogs
狂犬病是由狂犬病病毒侵害所有温血动物和人中枢神经系统而引起的一种急性、致死性人畜共患传染病，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的
基金项目：中国动物疫病预防控制中心和世界动物保护协会“狂犬病综合防控技术集成与示范”项目；国家科技计划项目（2014BAI13B00，2014BAI13B04）通信作者：马世春
急性传染病。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，2007年狂犬病发病人数达3 300人，居世界第2位，对公众健康、经济发展与社会进步构成严重威胁。犬接种狂犬病疫苗是OIE、WHO等国际组织一致推荐的预防人和动物狂犬病的根本措施。研究证明，为70%的犬接种狂犬病疫苗，能有效阻断狂犬病毒的传播。据统计，我国的犬
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只主要分布在农村，但农村地区犬狂犬病免疫率低，加强对农村地区犬的管理和免疫是当前我国动物狂犬病防控工作的重点和难点。
为解决经费保障难、技术指南欠缺，公众对狂犬病认知程度低、对免疫工作不配合，防控难落实等问题，2013—2017年，中国动物疫病预防控制中心与世界动物保护协会（World animal protection）合作，在安徽界首市、陕西韩城市以及贵州桐梓县等3个有代表性的项目区实施狂犬病综合防控技术集成与示范项目。通过集成新型实用防控技术，落实大规模免疫、监测、宣传培训等措施，建立适合农村、城市和城乡接合部等不同区域的狂犬病防控模式，以点带面在全国推广狂犬病综合防控技术。为评估项目实施效果，项目组对相关情况开展了调查。1 项目区基线情况
项目组下发了《狂犬病综合防控技术集成与示范（红项圈）项目实施方案》，通过实地调查、问卷调查等形式对项目区犬的基本情况（数量、饲养方式、人犬比例等）、狂犬病防控措施、人畜间狂犬病流行情况以及狂犬病防控知识知晓率等信息开展基线调查。1.1 犬的基本情况
安徽界首、陕西韩城和贵州桐梓3个项目区人口及犬只饲养情况见表1，犬数与人数的比值分别约为1:10、1:12和1:25，犬数与户数的比值分别为1:2.4、1:3.9和1:6.3。据分析，农村饲养犬，86.4%自由采食，12.2%定时饲喂，1.4%偶尔饲喂；犬的拴养（圈养）率仅为13.3%。犬病以发热、腹泻为主要症状，以营养代谢病为主（40.0%），还包括犬瘟热（5.9%）、细小病毒病（10.0%）、寄生虫病（15.0%）及其他情况（29.1%）。
表1 犬数与人数调查统计项目地区安徽界首陕西韩城贵州桐梓
中，2006年贵州省狂犬病发病人数达4人，位居全国前茅；2008—2012年，安徽省狂犬病发病人数共计229人，死亡219人，年平均死亡人数43.8人；2008—2012年，陕西省韩城市狂犬病发病人数共计6人。项目实施前，各项目区狂犬病流行情况统计见表2。
表2 2008—2012年实施前项目区狂犬病流行情况统计项目地区安徽界首陕西韩城贵州桐梓
狂犬病报告发病数/人462
狂犬病防控知识知晓率/%86.340.350.0
1.3 狂犬病免疫情况
2013年以前，3个项目区均采取犬只免疫、检疫，监测等方式防控狂犬病，但各省用于狂犬病的防控经费非常有限。贵州省狂犬病防控经费远不能满足免疫需求（50万元/年），犬免疫密度仅维持在30%~40%，一线防疫员职业风险较高（如咬伤），桐梓县每年依靠省里调拨狂犬病疫苗，且缺少人员防护等经费支持，2010年犬免疫密度仅为8.03%。陕西省农村犬免疫密度维持在30%左右，韩城市2007—2010年犬狂犬病免疫密度不足20%。安徽省偏远农村地区犬的免疫密度不足5%。一旦发生狂犬病疫情，只能采取扑杀犬只的方式扑灭疫情，消耗人力物力，造成不良社会影响。2 项目主要活动
2.1 狂犬病流行情况调查与分析
在项目实施初期，项目组调研我国狂犬病流行与防治工作现状，总结经验做法，学习国际先进防治技术，形成了《中国狂犬病流行与防控工作调研报告》。对安徽、陕西、贵州等省犬的基本情况、狂犬病流行情况、防治措施、狂犬病防治知识知晓情况进行基线调查，为项目实施奠定了坚实基础。2.2 狂犬病综合防控技术研究
一是集成犬免疫实用技术。主要集成了犬只数量调查、犬保定工具的制备、保定方法、免疫操作、免疫标识、免疫效果评估、人员防护等多项实
犬数/只人口总数/人犬人比例/%人口户数/户犬户比例/%31 200311 00210.0375 08041.5633 400404 7258.25130 31025.6330 223769 9303.93191 54115.78
1.2 狂犬病流行情况
3个项目区位于我国狂犬病高发地区。2008—2012年，贵州省狂犬病发病人数共计1 363人，其40
用技术，研发了经济实用的保定工具，总结技术经验和措施，形成《狂犬病防控技术指南》。二是推广国产高效灭活疫苗。为提高犬的免疫密度，有效阻断狂
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犬病传播链，在项目区推广国际广泛使用的狂犬病灭活疫苗（SAD株）[6]
，犬免疫保护率达87.71%（超过国际标准）。三是使用新型诊断试剂-狂犬病免疫抗体ELISA检测试剂盒和狂犬病抗体胶体金快速检测卡评估免疫保护率[7]，简单易行、快速准确。2.3 狂犬病综合防控模式建立与推广
针对流行区域地域特征和防控实际，总结3个项目地区防控经验，创立了农村、城市以及城乡接合部地区3种防控模式，采用“管理+宣传+技术”相结合的措施，分别以建立免疫小分队、依托动物诊疗机构和乡镇兽医站设立免疫接种点等方式有效推进犬的免疫工作，充分调动防疫人员积极性；对基层动物防疫人员开展预防性免疫接种，开展技术培训，购买意外伤害保险；多措并举确保犬的免疫率达到90%以上。通过学术会议、国际交流与合作、出台技术指南等多种方式，推广狂犬病防控技术经验，以点带面辐射带动全国狂犬病防控工作。2.4 加大狂犬病防治技术推广宣传
组织狂犬病防治技术宣传“二加一”活动，即采用平面媒体与新媒体结合，辅以现场活动的宣传方式推广狂犬病防治技术。一是在全国范围内累计张贴通告、宣传单、明白纸22.6万份，制作宣传图版、宣传栏112个，悬挂宣传条幅1 100余条；二是制作项目专题片，开展网络媒体宣传80余次，组织“9·28世界狂犬病日”主题活动，走进校园举办狂犬病防治知识宣讲。三是编写《狂犬病防控知识问答》《狂犬病防控技术指南》，组织专家开展狂犬病防治技术培训百余次，累计参训人数近万人次。发放《动物狂犬病防控与健康养犬手册》《狂犬病防治知识问答》4 000余册，报刊登载狂犬病防治知识26期。宣传内容涵盖狂犬病防治知识和责任养犬两方面，令防治知识与责任养犬互促进，张贴《防止被犬咬伤的5个技巧》5 000余张，提升犬主主体责任意识。3 成效分析
3.1 犬只免疫率大幅提升，有效控制疫情
2013—2017年，项目组通过对陕西韩城、安徽界首和贵州桐梓等代表区域开展狂犬病综合防控
试点工作，因地制宜落实免疫、监测、宣传培训等防控措施，项目区犬的免疫覆盖率显著提升，疫情得到有效控制。累计免疫犬344 930只（次），免疫覆盖率达92.06%，免疫犬只抗体阳性率达87.71 %。发病人数由12人降至1人，有效阻断了狂犬病的传播。项目实施后，安徽省年平均死亡31.3人，与实施前相比，降幅达28.5%。全国狂犬病报告发病人数由2012年的1 425例下降至2017年的531例。3.2 公众狂犬病认知程度显著提升，营造齐抓共管的良好社会氛围
调查显示，项目实施前，犬主对犬的免疫、狂犬病监测、疫情处置等防治工作配合程度低，责任养犬的意识差，出现疫情随意丢犬，防治工作难以推动。由于养犬者（特别是农村地区）狂犬病防控知识欠缺，主动免疫意识淡薄，各项目区注重宣传教育工作多样性，创新机制，常规宣传和主题活动两手抓，使防治知识与责任养犬相互促进，各地受教育人数累计约150万人次。3个项目区的狂犬病防控知识知晓率分别由实施前的40.3% 、50.0%、86.3%提升至93.8% 、95.0%、93.0%，公众主动为犬进行免疫的意愿显著提升，对免疫工作的配合程度也明显增强，形成了人犬和谐、齐抓共管的良好社会氛围。
3.3 整合锻炼狂犬病防治队伍，储备人才力量
一是协调动物疫控系统、科研院所和大专院校的有关专家学者，组建专家团队，并通过组织现场评估和指导，提供项目决策咨询和技术支持，为在全国推广狂犬病防治技术提供良好支持。二是通过集中培训、专题讲座、现场演练、以会代训和国际交流等方式，培训各级兽医及村级防疫人员累计近万人次，有效提升了其狂犬病防控水平和操作技能，整合锻炼了一支业务精、能力强、水平高的狂犬病防治队伍。三是通过与卫生、等部门协作，使防疫人员的应急处置能力、协调能力和流行病学调查水平明显提升。
3.4 社会关系更加和睦，公共卫生安全得以保障
一是项目采取犬大规模免疫措施成功防治了狂犬病，深入践行了“同一世界，同一健康”理念，狂犬病防治关口前移，落实了人兽共患病源头防治，
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公共卫生安全得到有效保障。二通过开展一系列宣传和培训，群众责任养犬意识明显增强，犬的拴养率由13.3%提至84.8%，公共场所遛犬、无主犬随处可见的现象得到根本改观。三是项目成效得到国际组织一致认可。近年来，OIE、WHO等国际组织对项目采取的措施、取得的成效给予了高度评价和认可。4 存在问题
通过项目实施与推广，达到了遏制狂犬病传播的预期效果，取得一定的社会经济效益，但仍然存在不足。
4.1 免疫标识应用有待研究
项目组对免疫过的犬只佩戴红色布制项圈进行标识，颜色易辨，方便宣传，但存在佩戴不便，犬只抓咬，易褪色脱落，犬主配合度低等问题。印尼与FAO开展的犬只免疫项目是采用彩色塑料项圈标识免疫犬只，北京市统一印制彩色钢制标牌标识免疫犬只，应结合国内外经验和我国实际，对免疫标识的材质、成本、效果等问题深入研究，制备成本低廉、结实耐用、广受欢迎的免疫标识。4.2 流浪犬管理需加强部门协作，建立长效机制
流浪犬管理是狂犬病防控措施中重要的环节。目前，犬的管理涉及多个部门且缺少国家法律法规规范养犬行为。伴随着城镇化建设、城中村改造，无主犬和流浪犬数量激增，易与野生动物等传染源接触。流浪犬一旦染疫，极易攻击人、畜，严重影响狂犬病防控效果，威胁公共卫生安全。应当加强部门协作，建立流浪犬管理长效机制。5 讨论
项目在建立防控模式、推广实用技术、开展示范带动等方面进行了深入研究与实践，并将技术路线在全国进行推广，取得了良好的防控效果。5.1 建立防控模式，落实免疫
项目成功破解了“确保犬的免疫覆盖率超过70%”的关键技术路线和管理措施，形成狂犬病防控技术指南，并针对城市、农村和城乡结合部不同特点建立了3种防控模式，将犬的免疫工作落到实
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处，为狂犬病源头防治提供了技术支撑。5.2 示范推广成功，有效控制疫情
积极总结技术经验，通过举办培训班、印发宣传资料等形式推广项目经验，带动全国狂犬病防控工作。目前已取得初步成效，全国犬免疫覆盖率稳步提高，狂犬病报告发病人数显著下降。5.3 项目成功实施，促进出台
项目采用设立免疫接种点、加强人员防护等成功做法，为《国家动物狂犬病防治计划（2017—2020年）》等防控的出台提供了技术支撑。项目采用国产灭活疫苗对犬免疫，效果突出，价格低廉，为（农业部公告第2514号）中“停止生产使用狂犬病活疫苗”政令出台提供了依据。5.4 经济社会效益显著，促进社会和谐发展
通过集成各种狂犬病防治技术措施，狂犬病防治成本明显减少，公众狂犬病认知程度显著提升，社会关系更加和睦，公共卫生安全有效提升，践行了“同一个世界，同一个健康”理念，落实了十九大提出的健康中国战略，促进社会和谐发展。参考文献：
[1] 卫生部疾病预防控制局.中国狂犬病防治现状[M]. 北
京：人民卫生出版社，2009.
[2] 孙永波，李滨.1990-2014年中国狂犬病流行态势和防
护问题[J].中国全科医学，2016，19（5）：570-573.[3] 宋淼，唐青，冯子健，等.1996-2006年中国狂犬病流
行特征分析[J].中国人兽共患病学报，2008（6）：584-586.
[4] 中国动物疫病预防控制中心.狂犬病防治知识问答
[M].北京：中国农业出版社，2015.
[5] 杨虹，姚璐，白智轲.浅谈狂犬病及其防控策略[J].
中国动物保健，2017，19（10）：76-77.
[6] 奚德华，徐泽锋，张传明. 犬狂犬病灭活疫苗（SAD
株）免疫效果的研究[J].畜牧与兽医，2012，44（11）：75-78.
[7] 宫苗苗，曾妮，程朝飞，等.狂犬病病毒基质蛋白的
原核表达及其间接ELISA方法的建立[J].中国人兽共患病学报，2013，29（1）：17-22，26.
（责任编辑：孙荣钊）
