31111□ □ □ 单位（子单位）工程名称 施工单位 委托单位 检测单位 序号 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 记录人 品种、规格 进场批量 生产厂家 送检数量 使用部位 项目经理 委 托 人 负 责 人 报告单编号 项目技术 负 责 人 报告日期 2004.11.25 甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有 不准翻印） 年 月 日
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