河南科技大学学报（医学版） ２０１４年１２月 第３２卷第４期 ・２９９・ ・法医学・ 洛阳市摩托车道路交通事故致驾驶员 死亡法医学分析４３例 付 刚 ，李 凡 ，史 阳 ，张伟 摘要：目的探讨摩托车道路交通事故易发因素及驾驶员死亡的损伤特点，为预防摩托车交通事故发生及 驾驶员推断提供法医学依据。方法 回顾性分析洛阳市区２０１３年１０月至２０１４年９月４３例摩托车发生交通事故 致摩托车驾驶员死亡案例。结果 洛阳市摩托车交通事故死亡案例发生时间以晚２０时至凌晨２时发生率最高 （５１．１％），在路口发生率最高（５３．４％），男性占（９７．７％），青壮年占６０．５％，初中以下文化程度占９７．６％，酒后、 醉酒驾车为４４．１％。损伤以头面部损伤最多，占９２．８５％，下颌下至颈部损伤占６１．９％，胸部损伤为５７．１％，前臂 至腕部掌面（或拇指掌指关节）损伤为４７．６％、大腿内侧损伤为３５．７％，四肢远端损伤为６９．０４％。颅脑损伤死亡 占８１．３９％，复合伤死亡占１６．２８％，其他原因死亡占２．３３％。结论摩托车驾驶员死亡者以文化程度较低的男性 青壮年晚上饮酒后在路口发生交通事故死亡多见；下颌下至颈部损伤、胸部损伤、前臂至腕部掌面（或拇指掌指关 节）损伤、大腿内侧损伤对综合判断驾驶员死亡原因有法医学意义。 关键词：道路交通事故；摩托车驾驶员；损伤；死亡原因 中图分类号：Ｄ９１９．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—６８８Ｘ（２０１４）０４—０２９９—０３ Ｆｏｒｅｎｓｉｃ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４３ Ｄｒｉｖｅｒｓ’Ｄｅａｔｈ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅｓ Ｔｒａｆｉｆｃ Ａｃｃｉｄｅｎｔ ＦＵ Ｇａｎｇ，ＬＩ Ｆａｎ，ＳＨＩ ｒａｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｊｉｎｊｉａｎ Ｊｕｄｉｃｉａｌ Ｅｘｐｅｒｔｉｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｌｕｏｙａｎｇ ４７１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｆｏｒｅｉａｓｉｃ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｆｏｒ ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｉｖｅｒ ｉｎｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｄｕｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｒｉｖｅｒｓ’ｄｅａｔｈ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ４３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅ ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒｉｖｅｒ’Ｓ ｄｅａｔｈ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅｓ，ａｃｃｅｐｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｃｅｎｔｅｒ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ １ ３ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１４． ＲｅｓｕＩｔｓ Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｒａｔｅ（５１．１％）ｏｆ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｔｉｍｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｆｒｏｍ ｌａｔｅ ２０ ｐｍ．ｔｏ ２ ａｍ．Ｔｈｅ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ ｅａｓｉｌｙ ｈａｐｐｅｎｅｄ ａｔ ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｒｅａｃｈｅｄ ５３．４％．Ｍａｌｅｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｖｅ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ，ｕｐ ｔｏ ９７．７％．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｔｏｏｋ ｕｐ ６０．５％．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂｅｌｏｗ ｊｕｎｉｏｒ ｍｉｄｄｌｅ ｓｃｈｏｏｌ ｏｃｃｕｐｉｅｄ ９７．６％，ｗｈｉｌｅ ｄｒｕｎｋ ｄｒｉｖｉｎｇ ｍａｄｅ ｕｐ ４４．１％；Ｆａｃｉａｌ ｉｎｊｕｒｉｅｓ（６９．０４％）ｍａｄｅ ｕｐ ｔｈｅ ｍｏｓｔ，ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｅｄ ａｒｅａ ｆｒｏｍ ｕｎｄｅｒｊａｗ ｔｏ ｎｅｃｋ ６１．９０％，ｃｈｅｓｔ（５７．１４％），ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｒｅａｒｍ ｔｏ ｔｈｅ ｗｒｉｓｔ ｐａｌｍ ｓｉｄｅ（４７．６％），ｉｎｎｅｒ ｔｈｉｇｈ（３５．７％）ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｌｉｍｂｓ ｗａｓ ６９．０４％，ｗｈｉｌｅ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｃａｕｓｅｓ， ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｍａｄｅ ｕｐ ８ １．３９％．ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｉｎｊｕｒｙ １ ６．２８％ａｎｄ ｏｔｈｅｒｓ ２．３３％． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍａｌｅ ａｒｅ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｗｈｏｓｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌ ｂｅｌｏｗ ｊｕｎｉｏｒ ｍｉｄｄｌｅ ｓｃｈｏｏｌ ｄｒｕｎｋ ｄｒｉｖｉｎｇ ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅｓ ａｔ ｎｉｇｈｔ ａｒｅ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｒａｆｉｆｃ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ ｔｏ ｄｅａｔｈ ａｔ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｅｃｔｉｏｎ．Ｉｔ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｇｒｅａｔ ｆｏｒｅｎｓｉｃ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｔｏ ｊｕｄｇｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｙ ａｒｅ ｄｒｉｖｅｒｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｉｅｄ ａｒｅａ，ｓｕｃｈ ａｓ ｆｒｏｍ ｕｎｄｅ￣ａｗ ｔｏ ｎｅｃｋ，ｔｈｅ ｃｈｅｓｔ，ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｒｅａｒｍ ｔｏ ｔｈｅ ｗｒｉｓｔ ｐａｌｍ ｓｉｄｅ，ｉｎｎｅｒ ｔｈｉｇｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｌｅｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｒａｆｆｉｃ ａｃｃｉｄｅｎｔｓ；ｍｏｔｏｒｃｙｃｌｅ ｄｒｉｖｅｒｓ；ｉｎｊｕｒｙ；ｃａｕｓｅ ｏｆ ｄｅａｔｈ 收稿日期：２０１４—１０—２１ 作者单位：１．河南科技大学法医学院，河南洛阳４７１０００ 摩托车在道路交通事故中无法为驾驶者及乘客 －河南金剑司法鉴定中心，河南洛阳 。００ 提供足够的保护，容易导致驾驶员及乘员伤亡 ，尤 作者简介：付刚（１９８２一），男，河南鹿邑人，在读硕士，从事法医病理、 其是在法医鉴定工作中常遇到需要对驾驶员身份认 法医临床鉴定工作。 定的案件，并常成为摩托车驾乘者交通事故鉴定和 通信作者：李凡．男，教授。Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｌｆｙ＠ｈｕａｓｔ．ｅｄｕ．ｃｎ ・３００・ Ｊ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ）Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．４ 处理的关键性技术问题之一 。 。本文回顾性分析 挫伤或刷状擦伤，胸部损伤呈大面积条片状挫伤、刷 状擦伤或条状擦伤伴皮下青紫，前臂至腕部掌面（或 拇指掌指关节）损伤呈条片状皮下青紫、擦伤或点状 挫伤，大腿内侧损伤呈片状皮下青紫或擦伤，小腿胫 前损伤条片状挫伤、挫裂创或骨折。 ２．５死亡原因颅脑损伤死亡３５例（８１．３９％），复 洛阳市区２０１３年１０月至２０１４年９月４３例摩托车 道路交通事故（以下简称为摩托车事故）致驾驶员死 亡案例，为预防摩托车发生道路事故和推断摩托车 驾驶员提供参考和借鉴。 １资料与方法 作者收集本中心受理的洛阳市２０１３年１０月至 ２０１４年９月摩托车事故致摩托车驾驶员死亡案例 合伤死亡７例（１６．２８％），其他损伤死亡１例 （２．２３％）。 ４３例。收集摩托车事故发生时间、现场照片、事故现 场图、驾驶员基本情况（性别、年龄、文化程度等）、死 者损伤情况及死亡原因等，并抽取３８例尸体心血进 行血液酒精含量检验。 ２ 结果 ２．１摩托车事故案情进过（发生事故时间、位置） ０～２时８例（１８．６％），２～４时３例（７．０％），４～６ 时１例（２．３％），６～８时ｌ例（２．３％），８～１０时２例 （４．７％），１０～１ ２时１例（２．３％），１２～１４时５例 （１１．６％），１４～１６时４例（９．３％），ｌ６～１８时１例 （２．３％），１８～２０时３例（７．０％），２０～２２时７例 （１６．３％），２２～２４时７例（１６．３％）。事故多发生在 晚上２０时剑次日凌晨６时，并以２０时到次日凌晨２ 时最多，占５１．１％。摩托车事故发生在路口２３例 （５３．４％），非路口２０例（４６．６％）。本组摩托车死亡 事故发生在夜晚的路口机率较大。 ２．２ 摩托车驾驶员基本情况 本组中男性４２例 （９７．７％），女性ｌ例（２．３％）。年龄分布：１７～２０岁 ５例（１ １．６％），２１～３０岁２０例（４６．５％），３１～４０岁 ６例（１４．０％），４１～５０岁４例（９．３％），５１～６０岁５ 例（１ １．６％），６１岁以上３例（７．０％）。文化程度：文 盲或者半文盲３例（７．０％），小学毕业１６例 （３７．２％），初中毕业２２例（５１．２％），高中毕业１例 （２．３％），初中以下文化程度４２例（９７．６％）。摩托 车驾驶员死亡大部分为２０～４０岁初中以下文化程 度为主的男性青壮年。 ２．３ 驾驶员是否涉酒 驾驶员无饮酒１９例 （４４．２％），酒后驾车２例（４．７％），醉酒驾车１７例 （３９．５％），未能检测血液酒精含量５例。驾驶员酒 后和醉酒驾车行为较突出，共１９例（４４．２％）。 ２．４ 体表损伤分布及形态特征 驾驶员下颌下至 颈部损伤２６例（１．９％），胸部损伤２４例（５７．１％）， 前臂至腕部掌面（或拇指掌指关节）损伤２０例 （４７．６％），大腿内侧损伤１５例（３５．７％），小腿胫前 损伤２７例（６４．３％）。下颌下至颈部损伤呈片状擦 ２．６典型案例２０１４年８月４日２３时左右，杨某、 邢某二人驾驶（或乘坐）二轮摩托车沿快速通道由南 向北行驶至某十字路口，与由北向南左转弯宋某驾 驶的小型货车发生碰撞，造成杨某当场死亡，邢某受 伤的道路交通事故，后因其他原因要求进行驾驶员 推断。法医学检验伤者邢某颏部至下颌下擦挫伤， 左胸部擦挫伤，左腕部掌面桡侧皮肤擦挫伤，右大腿 内侧片状皮肤擦挫伤，左胫腓骨多发性骨折，且胫骨 中段呈楔形骨折，方向从前到后。而死者杨某枕部 骨折，可触及头皮血肿，体表损伤分布在左胸外侧腋 前线第７～１０肋、左右肩胛部、背部至左臀部，左肘 部、左手背、左小鱼际，左膝部、左小腿上段外侧、左 足背等多处皮肤擦挫伤。该案发生在深夜的路口 处，两车为对向碰撞，伤者有颏部至下颌下擦挫伤， 胸部擦挫伤等仪表盘损伤特征，左腕部掌面桡侧皮 下青紫符合驾驶摩托车握把伤特征，右大腿内侧皮 下青紫符合骑跨伤特征。死者均无以上损伤特征， 虽然伤者与死者左小腿均有损伤，但死者损伤主要 为擦挫伤，伤者为楔形骨折，且方向从前往后。结合 两车是对向碰撞，认为位置在前的人小腿损伤应更 为严重；因此推断伤者为驾驶员，后经委托单位反馈 肇事者均认可鉴定意见。 ３讨论 路口是微交通枢纽，在路口各种机动车辆、非机 动车辆、行人交织在一起，行驶方向大部分不相同。 摩托车又具有开放、缺少保护设施和稳定性差等特 点 ，摩托车体积相对汽车而言较小，常在人丛中或 车丛中穿插行进，在路口容易与车辆发生刮擦或者 碰撞行人而发生道路交通事故。夜间视线比较差， 而摩托车灯光较暗，摩托车驾驶员的视野范围大大 缩小，而且夜间开车驾驶员也易疲劳，注意力不集 中，发生事故的概率较白天明显增加。 本组中摩托车事故死亡案例中，以男性为主，与 詹萌等 报道一致。这可能与女性性格细腻、胆小， 大部分女性不太喜欢驾驶摩托车和饮酒，即使驾驶 河南科技大学学报（医学版） ２０１４年１２月 第３２卷第４期 ・３０１・ 摩托车也谨小慎微等行为有关。有研究显示酒后驾 验，但是事故发生存在一定的规律性。因此应进一 步加强对文化程度较低的青壮年驾驶员进行道路安 驶肇事导致的人员伤亡比未饮酒驾车交通事故严 重。。 ，驾驶员以２０～３９岁男性居多，酒后交通事故 以长头小车及摩托车最多。青壮年饮酒后自控能力 全宣传教育；开展摩托车专项治理行动，对安全头盔 使用和酒后驾车者加大查处力度，预防摩托车交通 变差，易冲动、爱逞强。有研究表明，摩托车道路伤 害有关的因素有年龄、婚姻状况、文化程度、平均每 死亡事故的发生；其次可借助摩托车事故的特征性 损伤来综合分析推断驾驶员，为摩托车交通事故的 天驾驶时间、累计驾驶时间等因素 。本组中摩托 车驾驶员死亡大部分为２０～４０岁初中以下文化程 度为主的男性青壮年为主，占９７．６％，可能与文化程 度低的驾驶员，知法、守法意识淡薄有关。 摩托车车把宽于车身，把套表面粗糙，末端呈圆 形。驾驶员握把时掌心向下，腕关节掌面与车把接 触，车把与前臂掌面发生摩擦形成彗星状皮下青紫、 擦伤；或者以虎口为支点，前臂上抬外旋，拇指掌指 关节与车把接触摩擦，形成点状擦伤；或者车把突然 剧烈旋转，车把末端与驾驶员胸部接触，可形成类圆 形皮下青紫。摩托车前部受到阻力，驾驶员由于惯 性身体前冲，颈部、胸部与仪表盘、风挡摩擦形成刷 状擦伤 ，以及大腿内侧与油箱上面及两侧摩擦形 成两大腿内侧及会阴部的擦伤及皮下青紫。小腿若 有护板或护杠损伤，形成挫伤或挫裂创；若无护杠， 直接与对方车辆接触，易形成楔形骨折。有研究认 为两轮摩托车发生道路交通事故时，在驾驶员腹部、 会阴部、大腿内侧、胸部、面颈部、小腿胫前会形成能 反映摩托车特定致伤部件的特征性损伤，而乘员在 这些部位的损伤多为摔跌形成，难以反映摩托车特 定部件的特征 。本文典型案例中，伤者颏部至下 颌下擦挫伤及胸部擦挫伤仪表盘损伤特征，左腕部 掌面桡侧皮下青紫符合握把伤特征，右大腿内侧皮 下青紫符合骑跨伤特征。两车是对向碰撞，伤者为 楔形骨折，且方向从前往后。结合摩托车特定致伤， 部件的特征性损伤，认为位置在前的人小腿损伤严 重，因而推断伤者为驾驶员。摩托车交通事故所致 死亡的死亡原因以颅脑损伤居多，且大部分在现场 死亡。损伤部位主要分布在头颈部和四肢¨…，颅脑 损伤是院前死亡的最常见原因，合并口腔颌面部损 伤是窒息的重要原因之一… 。因此，结合本研究结 果应针对安全头盔使用和酒后驾驶开展干预¨ 。 摩托车发生道路交通事故后虽然无法模拟试 处理提供技术支持。 参考文献： ［１］ 叶军义，李建坤．９８例交通事故尸检分析［Ｊ］．河南科技大 学学报：医学版．２０１２ ３０（４）：２７４． ［２］ 黄伟，唐任宽，刘云志，等．１４５例摩托车交通事故死亡人员 的特征分析［Ｊ］．重庆医科大学学报，２０１０，３５（５）：７４１ ７４３． ［３］ 周晓莉，王元平，徐静，等．交通事故中二轮摩托车驾乘人员 损伤特征探究［Ｊ］．中国伤残医学，２００８，１６（６）：１２５ —１２６． ［４］ 高林，田丹平，黄渊秀，等．摩托车道路交通伤害流行特点及 干预措施综述［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１３，１７（１０）：８７５ —８７８． ［５］ 詹萌，张冬先，李利华．昆明市３６５例摩托车交通事故流行 病学特点分析［Ｊ］．昆明医学院学报，２００９，３０（３Ｂ）：２２ —２５． ［６］ 李乐，洪仕君，李树华，等．涉嫌酒后驾驶交通事故人体损伤 与驾驶员血中乙醇质量浓度关系研究［Ｊ］．中国司法鉴定， ２Ｏｌ３，１４（５）：３２—３６． ［７］ 王剑，杨莉，粱冰，等．摩托车驾驶员道路伤害危险因素分析 ［Ｊ］．中国公共卫生，２００８，２４（９）：１１２１—１１２２． ［８］ 邹冬华，陈忆九，陈建国，等．交通事故中摩托车司乘人员致 伤方式分析［Ｊ］．法医学杂志，２００７，２３（２）：１３４—１３６，１３９． ［９］ 来剑戈，梅冰松，张瞍，等．两轮摩托车道路交通事故驾驶员 损伤特点的观察［Ｊ］．中国法医学杂志，２００３，１８（３）：１３９ —１４１． ［１０］张冬先，洪仕君，赵丽萍，等．摩托车交通事故所致死亡的法 医学损伤特征分析［Ｊ］．昆明医科大学学报，２０１２，３３（１１）： ８６—８９． ［１１］黄祖春，谭永胜，黄尚贵，等．城乡道路摩托车交通事故多发 伤７８例院前急救分析［Ｊ］．右江民族医学院学报，２０１１，３３ （５）：６３８—６３９． ［１２］赵鸣，俞敏，张新卫，等．２００４—２００８年浙江省１５岁以上摩 托车驾驶员道路交通伤害监测结果分析［Ｊ］．中国健康教 育，２０１２，２８（４）：２７２—２７４．
