２０１７年第３８卷第８期 云南中医中药杂志 ９１ 温针灸治疗慢性腹泻近况 赵阳琳，张虹 （成都中医药大学，四川成都６１００７１） 摘要：慢性腹泻是临床常见病、多发病，温针灸疗法作为传统中医疗法之一，以其安全、疗效好、无药物副作用等优势，在慢性 腹泻的治疗中日益发挥着重要作用。通过综述近年来温针灸疗法治疗慢性腹泻的研究进展，以期更好地指导慢性腹泻的临床治 疗，同时为以后的临床应用提供参考依据。 关键词：慢性腹泻；温针灸；综述 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—２３４９（２０１７）０８—００９１—０２ ２特定穴配穴疗法 腹泻是一种Ｉ临床常见症状。表现为排便次数明显增多超 过平常的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过２００ｇ，含 有未消化食物或脓血、粘液等。腹泻常常伴有肛门不适、排便 急迫感、大便失禁等症状。腹泻分为急性与慢性。其中慢性腹 泻是指病程在两个月以上或者间歇期在２～４周内的复发性腹 孙秋红ｌ４ 等采用温针灸足三里（双）、天枢（双）治疗慢性 腹泻１００例，并与口服思密达１００例做对照。结果显示治疗 组总有效率为１００％，对照组总有效率为６ｌ％。两组总有效 率比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。张利 采用俞原配 泻”Ｊ。慢性腹泻在中医学上属于“泄泻”中的“久泻”范畴，临 床多以脾胃阳虚型为多见，治以“温阳益气”为主。而灸法具有 穴（脾俞、肾俞、太白）温针灸治疗脾虚泄泻３０例，并与口服思 密达３０例做对照，治疗组有效率９３．３３％，对照组为８６．６６％， 治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。童晓南 采用温针灸特定穴 很好的温阳益气之功，温针灸疗法通过针与灸相结合，直接将 艾灸的温热之气由针柄传导至针尖部，到达穴位深层，起到更 足三里、天枢配合辩证选穴加用中脘或者关元治疗慢性腹泻 ４５例，并与口服思密达４５例作对照，结果治疗组总有效率为 １００％，对照组总有效率为７１．１％。两组总有效率比较差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。董延芬等 采用特定穴中脘（腑 好的温阳行气，疏通经络之功效。温针灸疗法以其操作简便、 安全、疗效佳，无药物副作用等受到广大患者的欢迎。近年来 关于温针灸治疗慢性腹泻的治疗方法也有诸多种类并得到了 改良，现就近年来慢性腹泻的温针灸治疗方法综述如下。 １ 单穴疗法 会）、关元（强壮保健要穴）、足三里（合穴）温针灸治疗慢性腹 泻３２例，结果总有效率９６．８％。 ３多穴辩证配穴疗法 逢紫千，赵有霞 采用温针灸天枢穴治疗脾虚泄泻４０ 例，并与单纯针刺天枢穴４Ｏ例、单纯艾灸天枢穴４０例作对 照，另设置健康对照组４０例，治疗组针刺后行温针灸，而针刺 对照组针刺后行捻转补法，艾灸对照组行雀啄灸，结果治疗组 总有效率为９５．０％，与对照组总体疗效差异有显著性意义（Ｐ ＜０．０５）。且通过与正常对照组比较得出不同针灸方法对脾 曾红英 采用温针灸治疗慢性腹泻５８例，并与电针治疗 ５０例作对照。取穴：中脘、天枢、关元、足三里；配穴：脾俞、肾 俞、肝俞。治疗组针刺得气后行温针灸，而对照组针刺得气后 接上ＧＤ８６０电针治疗仪，结果显示治疗组总有效率为 ９６．５％，而对照组总有效率为７８．Ｏ％，两组总体疗效差异有显 著性意义（Ｐ＜０．０１）。余明芝 采用温针灸治疗慢性腹泻１１ 例，主穴：天枢、足三里、脾俞、神阙（仅温和灸）、关元（仅温和 灸）。配穴：根据辩证选用下巨虚、阴陵泉；上巨虚。结果１１ 虚泄泻证患者的消化吸收功能都有良性影响，并以针刺加艾 灸效果更好。宋桂红 基于“合治脏腑”理论采用温针灸上 巨虚穴治疗慢性腹泻３０例，并与口服思密达３０例作对照，结 果治疗组总有效率为９６．７％，对照组总有效率为７３．３％，两 组总有效率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 作者简介：赵阳琳（１９９３一），女，本科在读，研究方向：针灸临床。 △通信作者：张虹，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｚｈａｎｇ０１２３＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ ［１８】王英．“醒脑开窍”针法配合吞咽康复训练治疗中风后假性球麻 痹疗效观察［Ｊ］．山西中医，２０１７，３２（２）：４３—４５． ［１９］郑宏，王盛春．针刺结合康复吞咽训练治疗中风后吞咽障碍的疗 效观察［Ｊ］．山东中医药大学学报，２０１５，３９（１）：５７—５９． 例患者全部治愈。许朝华 叫采用针灸处方辨证选穴温针灸 治疗慢性腹泻３Ｏ例，并与口服蒙脱石散（思密达）３０例作对 ［２２］张素钊，张晓琪，薛维华，等．化浊通督针法治疗中风后假性球麻 痹的临床疗效及其对患者吞咽功能、构音功能的影响研究［Ｊ］．河 北中医，２０１６，３８（１０）：１５３１—１５３４． ［２３］胡微，安斌．“通络起废”针刺法治疗假性延髓球麻痹的临床观察 ［Ｊ］．中国社区医师，２０１６，３２（１Ｉ）：９２—９３． ［２４］林木灿，朱莹．中医综合疗法治疗恢复期缺血性中风的临床疗效 观察［Ｊ］．云南中医中药杂志，２０１６，３７（５）：２４—２６． （收稿日期：２０１７—０６—１９） ［２０］高楠，马海波，张宪忠，等．舌针加吞咽障碍治疗仪治疗中风后吞 咽障碍临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（２）：２６５—２６７． ［２１］杨玉霞，江玉娟，项蓉．头电针、体针结合穴位注射治疗假性球麻 痹４＿４例［Ｊ］．河南中医，２０１６，３６（８）：１３６１—１３６２． 云南中医中药杂志 ２０１７年第３８卷第８期 照，选穴：天枢、中脘、气海、关元、足三里、内关、太白。结果治 疗组总有效率为９３．３３％，对照组总有效率为７６．６７％。两组 总有效率比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。马珊 采用 辨证选穴温针灸治疗慢性泄泻３０例，并与口服思密达３０例 做对照，选穴：天枢、关元、足三里、公孙、脾俞、太白。结果治 疗组总有效率为９０％，对照组总有效率为８３．３％。两组总有 效率比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ４特殊配穴疗法 曹键华” 采用“肠三针”温针灸治疗慢性腹泻３１例，并 与口服培菲康胶囊（双歧杆菌三联活菌散）３０例作对照，取 穴：关元、天枢（双）、上巨虚（双），治疗组针刺得气后行温针 灸，而对照组早餐及晚餐２小时后予温水送服培菲康胶囊，结 果治疗组总有效率为１００％，与对照组总体疗效差异有显著性 意义（Ｐ＜０．０５）。且治疗结束２周后随访结果分析发现，治疗 组在疗效维持上优于对照组。 ５综合疗法 刘丽娜，孙海舒 采用温针灸与中药相结合，治疗脾胃 虚塞型慢性腹泻３４例，并设置单纯服用中药汤剂作对照组， 取穴：足三里（双）、天枢（双）、三阴交（双），脾俞、中脘、神阙 （禁针），治疗组中脘、脾俞予以隔附子灸，神阙予以隔盐灸，其 余各穴位进针得气后予以温针灸，对照组单纯服用中药汤剂， 结果治疗组总有效率为９４．１２％，对照组总有效率为８２．３５％， 治疗组疗效明显优于对照组。谷文英，李洪立 采用辨证选 穴温针灸结合参苓白术散加减汤药口服治疗慢性顽固性腹泻 ４０例，并与口服黄连素片３５例作对照。治疗组选穴：主穴：天 枢、足三里、关元。配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。 结果治疗组总有效率、临床痊愈率分别是９５．０％和７０．０％， 明显优于对照组（６８．６％、２８。６％）。治疗组治疗后各中医症 状、体征积分均有明显改善（Ｐ＜０．０１），对照组仅部分症状有 所改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．叭）。温针加中药临床效果显著。 李业余，李传游 应用温针灸结合参苓白术散治疗慢性顽固 性腹泻患者３９例，总有效率９４．８％，临床疗效显著。高春 燕 采用温针灸加拔罐治疗慢性腹泻９０例，并与针刺加ＴＤＰ 照射治疗６５例做对照，针刺主穴：足三里（双）、天枢（双）。 分型配穴：脾胃虚弱型加中脘，脾肾阳虚型加关元。均行补 法。治疗组温针灸治疗后脾胃虚弱型在脾俞、胃俞、大肠俞， 脾肾阳虚型在脾俞、肾俞、大肠俞，加拔火罐。对照组针刺补 法得气后，采用腹部ＴＤＰ照射治疗。结果治疗组总有效率为 ９７．７８％，对照组总有效率为８７．６９％，两组总有效率比较差异 有显著性（Ｐ＜０．０５）。张静 等将艾段温针结合隔姜灸治疗 慢性腹泻８６例与针刺结合ＴＤＰ照射治疗慢性腹泻３８例作对 照，结果治疗组治愈８１．４０％，对照组治愈４７．３７％，差异具有 统计学意义。张信花 副应用温针配合药物敷脐治疗慢性腹 泻２４例，临床疗效显著。杨淑贤” 等采用温针灸配合神阙 穴贴敷治疗腹泻型ＩＢＳ，取得了很好的临床疗效。董瑞 采 用温针灸、温和灸联合耳针治疗慢性泄泻３６例，总有效率 ９７．２％，疗效显著。 ６总结 通过临床上多种疗法治疗慢性腹泻的疗效总结对比，温 针灸具有显著的临床疗效、且具有操作简便、费用低，副作用 小的优点，目前，温针灸治疗慢性腹泻有很好的临床推广使用 价值且综合疗法可增加疗效。但是目前临床研究缺乏严格统 一的疗效评价标准，并且研究的样本量普遍较小，以后的研究 者若能采用多中心、大样本的研究，将会使温针灸治疗慢性腹 泻疗法更加规范化。 参考文献： ［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００． １５２７—１５４０． ［２］逢紫千，赵有霞．不同方法针灸天枢穴对脾虚泄泻证的ｌ 床研究 ［Ｊ］．吉林中医药，２００４，（１２）：ｌＯ一１１． ［３］宋桂红，孙秋红．温针灸上巨虚穴治疗慢性腹泻３０例［Ｊ］．中国中 医药科技，２０１０，（１）：１１． ［４］孙秋红，张会平，宋桂红，薛桂华，黄国琪．温针灸治疗慢性腹泻疗 效观察（英文）【Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｔｕｉｎａ Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１１， （１）：４２—４５． ［５］张利．俞原配穴法温针灸治疗脾虚泄泻的临床研究［Ｄ］．长春中 医药大学，２０１１． ［６］童晓南．温针灸治疗慢性腹泻的临床疗效探讨［Ｊ］．内蒙古中医 药，２０ｌ６，（１６）：３２—３３． ［７］董延芬，周仪洁，李秋艳。温针治疗慢性腹泻３２例［Ｊ］．针灸临床 杂志，２０ｏ３，（１）：４１． ［８］曾红英．温针治疗慢性腹泻５８例疗效观察［Ｊ］．山西中医，２００３， （４）：４０—４１． ［９］余明芝．温针灸治疗慢性腹泻１１例［Ｊ］．针灸学报，１９９２，（６）：ｌ１． ［１０］许朝华．温针灸治疗脾胃虚弱证慢性腹泻的疗效观察［Ｊ］．中国 继续医学教育，２０１７，（６）：１２３—１２４． ［１１］马珊．温针灸治疗慢性泄泻（脾胃虚弱证）的ｌ临床观察［Ｄ］．湖南 中医药大学，２０１５． ［１２］曹键华．肠三针温针灸治疗慢性腹泻的临床疗效观察［Ｄ］．广州 中医药大学，２０１６． ［１３］刘丽娜，孙海舒．温针灸与中药结合疗法治疗慢性腹泻的临床观 察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００２，（１０）：３ｌ＿ ［１４］谷文英，李洪立．针灸结合中药治疗慢性顽固性腹泻４０例疗效 观察［Ｊ］．四ＪＩＩ中医，２０１１，（１２）：１０６—１０７． ［１５］李业余，李传游．温针灸结合参苓白术散治疗慢性顽固性腹泻疗 效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１７，（６）：５５—５６． ［１６］高春燕．温针灸加拔罐治疗慢性腹泻９Ｏ例［Ｊ］．河南中医，２０１１， （１Ｏ）：１１７５—１１７６． ［１７］张静，沈宏家，沈宏芳．艾段温针隔姜灸治疗慢性腹泻８６例［Ｊ］． 中国针灸，２０００，（１１）：９—１０． ［１８］张信花．温针配合药物敷脐治疗慢性腹泻２４例［Ｊ］．针灸临床杂 志，２０１０，（２）：２１． ［１９］杨淑贤，王秀芹，蔡永．温针灸、神阙穴贴敷治疗腹泻型肠易激综 合征１４３例观察［Ｊ］．河南中医，２００６，（１２）：５９—６Ｏ． ［２Ｏ］董瑞．针灸治疗慢性泄泻３６例［Ｊ］．甘肃中医学院学报，２００６， （４）：３５—３６． （收稿日期：２０１７—０６—０８）
