女性泌尿生殖道疾病病原微生物感染分析

检验医学与临床２００８年５月第５卷第９期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．９　女性泌尿生殖道疾病病原微生物感染分析　陈菊芬，宋世军，许瑞环（广东省深圳市龙岗区血站　５１８１１６）　【摘要】　目的析　结果探讨女性泌尿生殖道疾病中支原体合并其他病原微生物感染的情况　方法对妇科门诊就诊　的女性泌尿生殖道标本进行病原微生物检测和支原体培养检测，并对其合并其他病原微生物感染情况进行统计分　支原体阳性６７５例，同时伴有其他病原微生物感染２８５例（４２．２　），病原菌以肠杆菌为主（４４．６　），其　次为表皮葡萄球菌（３２．２　）和金黄色葡萄球菌（２０．４　），少见白色念珠菌（２．８　）和腐生葡萄球菌（１　）。结论　女性泌尿生殖道支原体感染多合并其他病原微生物感染；应该重视对女性泌尿生殖道疾病的防治。　【关键词】泌尿生殖道；支原体；　病原微生物；感染；女性　中图分类号：Ｒ７１１．３　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２００８）０９—５２９—０２　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ＣＨＥＮ　Ｊｕ—ｆｅｎ，ＳＯＮＧ　Ｓｈｉ—ｊｕｎ，Ｘ【，　Ｒｕｉ—ｈｕａｎ．Ｂｌｏｏｄ　Ｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１１６，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓａｍｐｌｅｓ　ｆｒｏｍ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｏｕｔ—ｐａ—　ｔｉｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃ（ＯＰＤ）ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏ—　ｏｒｇａｎｉｓｍ　ｗｉｔｈ　ｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　６７５，ａｍｏｎｇ　ｗｈｉｃｈ　２８５（４２．２０　）ｗｅｒｅ　ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ　ｂｙ　ｏｔｈｅｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒ（４４．６　），ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　Ｓｔａｐｈｙ１ｏｃｏｃｃｕｓ　ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ（３　２．２　）ａｎｄ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ（２０．４　）．Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ　ａｎｄ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ　ａｃｃｏｕｎｔｅｄ　ｆｏｒ　２．８　ａｎｄ　１．０　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｓ　ｍｏｓｔｌｙ　ａｃｃｏｍ—　ｐａｎｉｅｄ　ｂｙ　ｏｔｈｅｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｓｏ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐａｉｄ　ｍｕｃｈ　ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｕｐｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ；　ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ；ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍ；　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；　ｆｅｍａｌｅ　支原体是一种细胞大小介于细菌与病毒之间能在人工培　养基上生长，可引起人类泌尿生殖道感染非淋菌性尿道炎或官　颈炎的最小病原微生物。国内调查健康人群解脲支原体（Ｕｕ）　携带率为１Ｏ．５Ｏ　，人型支原体（Ｍｈ）为５．３４　。支原体能够　与宿主共同生存而不表现感染征象，但在某些条件下（如超过　１０　ｃｆｕ／ｍＬ）又可作为病原体引起感染。支原体主要通过直接　接触传播。生殖道支原体与非淋菌性尿道炎、官颈炎、附睾炎、　前列腺炎、输卵管炎及不孕、不育等关系密切。近年来，泌尿生　司提供的血琼脂培养基进行菌落分离。　１．４．２真菌培养及鉴定真菌培养液由广州迪景微生物科技　有限公司所提供的沙保罗琼脂平板分离菌落，真菌鉴定按照全　国临床检验操作规程进行。　２结　果　２．１　感染率　６７５例支原体阳性，同时伴有其他病原微生物　感染２８５例（４２．２　）。　２．２情况汇报本组研究中，感染其他病原微生物以肠杆菌　殖道支原体感染有上升趋势，已引起人们广泛关注　１］。同时，　支原体感染常合并有其他病原菌的感染。为笔者对２００６年　１Ｏ月至２００７年１Ｏ月在龙岗区妇幼保健院妇科门诊患者的泌　为主，１２７例（４４．６　），其次为表皮葡萄球菌８９例（３２．２　）和　金黄色葡萄球菌５８例（２０．４　），少见白色念珠菌８例（２．８　）　和腐生葡萄球菌３例（１　）。　３讨　论　尿生殖道标本，进行多种病原微生物检测和支原体培养检测，　现分析报道如下。　１资料与方法　支原体目前可以引起多种疾病，目前从人类分离的１６种　支原体中，有５种对人体有致病性，其中解脲支原体和人型支　原体是人体常见的致病性支原体。支原体引起的非淋菌性尿　道炎已达６６．５　Ｉ２］，在男性可以引起附睾炎、前列腺炎Ｉ３］，甚　至导致男性不孕。在女性可以引起尿道炎、官颈炎等疾病，在　１．１临床资料支原体阳性标本６７５例，均来自龙岗区妇幼　保健院妇科门诊患者。患者多有不同程度的尿痛、尿频、尿急、　尿道口瘙痒及会阴不适等症状。　１．２标本采集标本采集前１周均未使用抗生素，将消毒棉　拭子插入宫颈口１～２　ｃｍ，旋转拭子１５～２０　取出。以上标本　迅速放人无菌试管，分别行支原体、细菌、真菌检测。　１．３支原体培养　支原体培养鉴定及药敏试验试剂盒由珠海　试剂有限公司提供，均严格按照试剂盒说明书操作。　１．４病原微生物检测　女性不孕症患者中，也有部分是由于感染支原体后，黏膜被破　坏，局部非特异性免疫增强，巨噬细胞大量吞噬精子，使机体产　生抗精子抗体，致使受孕失败，即使受孕，也会影响胎儿正常发　育。女性的焦虑和恐惧心理可使机体免疫力低下，对病原微生　物的易感性增高，且女性支原体感染后可引起不典型的临床症　状或感染，导致临床治疗不及时，这可能是支原体高感染率的　一般细菌培养是由华鑫科技有限公　重要原因之一。　１．４．１　细菌培养及鉴定维普资讯 http://www.cqvip.com ・５３Ｏ・　检验医学与临床２００８年５月第５卷第９期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．９　依匹斯汀缓解皮炎湿疹患者临床症状的疗效评价　周永明，何聪，徐　勇，倪荣福（四川省攀枝花市第三人民医院皮肤科６１７０６１）　【摘要】　目的　探讨依匹斯汀对皮炎湿疹各种客观症状的治疗效果。方法　治疗组及对照组分别应用依匹斯　汀及氯苯那敏治疗，于治疗后第７、１４、２１、２８天记录红斑丘疹、渗出糜烂、浸润及苔癣化３种客观症状。结果　两组　红斑丘疹及浸润苔癣化的症状的缓解情况差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组渗出糜烂症状的缓解亦较对照组　迅速，但二者差异无统计学意义。结论依匹斯汀治疗皮炎湿疹起效快，疗效确切，耐受性好。　【关键词】皮炎；湿疹；依匹斯汀　中图分类号：Ｒ７５８．２３　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２００８）０９—５３０—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｅｃｚｅｍａ　ＺＨＯＵ　Ｙｏｎｇ—ｒｕｉｎｇ，ＨＥ　Ｃｏｎｇ，ｘＵ　Ｙｏｎｇ，ＮＩ　Ｒｏｎｇ—ｆｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｒｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐａｎｚｈｉｈｕａ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ　６１７０６１，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ　ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ　ａｌｌ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｅｃｚｅｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｈｌｏｒｐｈｅｎａ－　ｍｉｎｅ．Ｔｈｒｅｅ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｅｒｙｔｈｅｍａ　ｐａｐｕｌａ，ｔｒａｎｓｕｄａｔｏｒｙ　ｅｒｏｓｉｏｎ，ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｉｃｈｅｎｉｆｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｏｎ　ｄａｙ　７。１４．２１　ａｎｄ　２８　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ａｌｌｅｖｉａ－　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｂｏｕｔ　ｅｒｙｔｈｅｍａ　ｐａｐｕｌａ，ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｌｉｃｈｅｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）；　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｔｒａｎｓｕｄａｔｏｒｙ　ｅｒｏｓｉｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｑｕｉｃｋｅｒ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ　ｈａｓ　ａ　ｒａｐｉｄ　ａｎｄ　ａｓｓｕｒｅｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｔＯ　ｔｒｅａｔ　ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ　ｅｃｚｅｍａ，　ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｉｔ　ｉｓ　ｅａｓｙ　ｔｏ　ａｃｃｅｐｔ　ｂｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；　ｅｃｚｅｍａ；　ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ　依匹斯汀（重庆凯林制药有限公司，商品名：凯莱止）是一　炎）的诊断标准¨】］。其中治疗组１２０例，男性５３例，女性６７　种强效抗过敏药物，为评价依匹斯汀对皮炎湿疹的临床疗效和　例；年龄１８～７４岁，平均（３８．８±１７．２）岁；病程３　ｄ至５年；皮　安全性，笔者于２００５年ｌ２月至２００８年１月对１２０例皮炎湿　肤损伤发生部位：头面部７例，躯干２９例，四肢７０例，全身泛　疹病例进行了临床对照观察，现将结果报道如下　发１４例。其中急性湿疹１Ｏ例，亚急性湿疹２７例，慢性湿疹２６　１资料与方法　例，神经性皮炎２Ｏ例，接触性皮炎１Ｏ例，特应性皮炎１Ｏ，脂溢　１．１临床资料入选标准：所有病例均为本院皮肤科门诊就　性皮炎１７例。对照组８４例，男性３７例，女性４７例；年龄１８～　诊的患者，均符合皮炎湿疹皮肤病（除外大量渗出和大面积糜　７４岁，平均（３７．８±１６．５）岁；病程３　ｄ到４年；皮肤损伤发生部　烂的急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、脂溢性皮炎、特应性皮　位：头面部５例，躯干２Ｏ例，四肢４９例，全身泛发１Ｏ例。其中　本实验研究结果显示，在支原体阳性的女性泌尿生殖道标　本中，感染其他病原微生物以肠杆菌为主（４４．６　），其次为表　参考文献　皮葡萄球菌（３２．２　）和金黄色葡萄球菌（２０．４　），这些都是条　１涂斌，罗少锋，刘素玲．泌尿生殖道支原体感染及耐药性　件致病菌，少见白色念珠菌（２．８　）和腐生葡萄球菌（１　）。合　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（６）：７１５．　并白色念珠菌感染，可能与白色念珠菌产生胞外蛋白酶有关，　２李华信，孙良起，陈松涛．洛阳地区泌尿生殖道炎患者解脲　胞外蛋白酶是白色念珠菌重要的毒力因素，在致病过程中起重　支原体和人型支原体检测Ｉ－Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，　要作用［５］。在多重感染中，三重感染９例（２　），四重感染３例　１６（１）：３４．　（１　），笔者认为，感染其他病原微生物主要与下列因素有关：　３郑和平，陈永峰，黄进梅，等．性病后慢性前列腺炎病原微生　（１）除原发感染外，可能与治疗期间或治疗好转后再度感染有　物分析Ｉ－Ｊ］．中国微生态学杂志，１９９８，１０（１）：３８．　关；（２）可能由于长期或间歇服用多种抗生素，导致菌群失调，　４高宗玲．不孕妇女中沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌感染　造成病原微生物混合感染；（３）与性传播疾病具有多病原及多　的现状Ｉ－Ｊ］．上海医学检验杂志，２００３，１８（４）：２４１—２４３．　传播途径等有关；（４）可能与夫妻未同时治疗有关；（５）可能与　５　敏，韩景田，董小青．白色念珠菌蛋白酶与其毒力关系　多个性伴侣有关；（６）个别临床医生忽略了对其他病原微生物　的研究Ｉ－Ｊ］．中国微生态学杂志，２０００，１２（４）：２１５．　的检测，造成条件致病菌的感染机会。　６　喻华，徐晓玲，刘华，等．泌尿生殖道病原体感染及其分离鉴　有文献报道了支原体阳性合并性病感染¨６］，本文对这方面　定Ｉ－Ｊ］．四川Ｉ医学，１９９９，２０（２）：１５９．　没有进行研究。总之，支原体合并其他病原微生物感染的比例　很大，对支原体感染患者，应该注意有无其他病原微生物感染，　（收稿日期：２００８一Ｏ１—１４）　特别应该注意有无多重感染，更应该全面进行系统病原微生物　检测及药敏实验，并进行针对性治疗。