西医综合模拟试卷215(题后含答案及解析)

西医综合模拟试卷215 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题

1． 关于Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述恰当 A．以易化扩散为次要方式 B．以单纯扩散为主要方式

C．有单纯扩散和易化扩散两种方式 D．有易化扩散和主动转运两种方式

正确答案：D 解析：Na+逆浓度梯度进行跨膜转运的过程为主动转运的过程(钠-钾泵)；Na+顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运过程为经通道的易化扩散过程(钠通道)。

2． 具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是 A．锋电位 B．静息膜电位 C．突触后电位 D．终板电位

正确答案：A 解析：“全或无”是动作电位的特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征。选项C、D均是局部电位，不具备“全或无”特征。

3． 参与血小板黏附最主要的糖蛋白是 A．GPI a B．GPI b C．GPⅢa D．GP Ⅱ b

正确答案：B

解析：血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分租血浆vWF因子参与血小板的黏附。血小板膜上有多种糖蛋白(GPIb／Ⅸ、GPⅡb／Ⅲa等)，其中GPIb是参与黏附的主要糖蛋白。

4． 心室肌细胞动作电位超射值主要决定于 A．Na+平衡电位水平 B．K+平衡电位水平 C．静息电位水平

D．O期去极速度和幅度

正确答案：A

解析：心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与Na+平衡电位水平成正相关，故选A。

5． 静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是 A．心肌收缩力减弱 B．心肌细胞传导减慢 C．心率减慢

D．静脉回流减慢

正确答案：C

解析：心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用；此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。

6． 下列哪一项可使组织液生成增加 A．血浆胶体渗透压升高 B．毛细血管血压降低 C．组织液静水压升高

D．组织液胶体渗透压升高

正确答案：D 解析：组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四种力量之间的平衡关系，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗：透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而组织液静水压和血浆胶体渗透压是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。

7． 对肾素一血管紧张素系统的描述，恰当的是 A．肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌 B．血浆中Na+含量减少可刺激肾素分泌 C．血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌

D．肾素可转变血管紧张素I为血管紧张素Ⅱ

正确答案：B

解析：肾素由肾近球细胞合成和分泌(A错误)；血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素I(C错误)；血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主要功能是引起血管收缩，血压升高(D错误)。

8． 在肺总通气阻力中，最重要的是 A．肺弹性阻力 B．胸廓弹性阻力 C．惯性阻力

D．气道阻力

正确答案：A

解析：肺通气阻力包括弹性阻力(占70％)和非弹性阻力(占30％，其中以气道阻力为主)。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。

9． 氧解离曲线呈S型的原因与下列哪项有关 A．Hb与O2的结合不需要酶的催化 B．波尔效应

C．Hb的变构效应

D．Hb分子中Fe2+与Fe3+的氧化还原互变

正确答案：C

解析：血红蛋白(Hb)氧解离曲线呈S型与Hb的变构效应有关。Hb有两种构型，即T型(去氧Hb、紧密型)和R型(氧合Hb、疏松型)。当O2与Hb的Fe2+结合后，Hb分子逐步由T型转变为R型，对O2的亲和力逐步增强。也就是说，Hb的4个亚基无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应。即1个亚单位与O2结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与O2结合。

10． 关于慢波的叙述，下列哪项是不正确的 A．是胃肠道平滑肌的基本电节律 B．起源于Cajal细胞

C．其波动范围为5～15mV

D．慢波不引起平滑肌收缩，但可自动去极化

正确答案：D 解析：不是所有的慢波都能引起动作电位，但当慢波自动去极化达阈电位水平时，可在慢波的基础上产生动作电位，从而引起胃肠平滑肌的收缩(D错误)。

11． 下列关于胃排空的叙述，恰当的是 A．胃排空速度与胃内容物容量呈线性关系 B．高张溶液比等张溶液排空快 C．排空速度为糖＞脂肪＞蛋白质

D．普通混合食物完全排空需2～3小时

正确答案：A

解析：等张盐溶液比高张或低张盐溶液胃排空快。普通的混合食物，每餐后从胃内完全排空需4～6小时。在三种主要食物成分中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢。

12． 下列哪项不是胆汁的生理作用 A．有利于脂肪分解

B．可乳化脂肪，降低脂肪的表面张力

C．可分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯 D．可促进脂溶性维生素的吸收

正确答案：C 解析：将脂肪分解为脂肪酸和甘油一酯的是胰液中的胰脂酶，这不是胆汁的生理作用。在十二指肠，胆盐围绕脂肪微粒呈单层排列，使之分散于水溶液中，形成混悬液(乳化作用)，从而增加脂肪和脂肪酶作用的面积，有利于脂肪的分解。

13． 若测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的 A．能量利用率基本相同 B．基础代谢率基本相同 C．能量来源基本相同 D．体表面积基本相同

正确答案：C

解析：由于各类食物的呼吸商并不相同，因此测定两个个体的呼吸商相同，则说明这两个个体的能量来源大致相同。

14． 下列哪种激素不是由肾脏合成的 A．抗利尿激素 B．促红细胞生成素 C．前列腺素

D．1，25-二羟胆钙化醇

正确答案：A

解析：抗利尿激素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。

15． 破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物 A．尿量减少、尿比重增加、动脉压增加 B．尿量增加、尿比重降低、动脉压降低 C．尿量减少、尿比重增加、动脉压降低 D．尿量增加、尿比重增加、动脉压降低

正确答案：B 解析：抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少、血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使抗利尿激素分泌减少，导致尿量增加、尿比重降低、血容量减少、动脉压降低。

16． 老视的原因主要是 A．睫状肌松弛 B．房水减少

C．角膜弹性降低

D．晶状体弹性降低

正确答案：D

解析：老视的发生是由于随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低。

17． 人耳最敏感的声波频率范围为 A．200～900Hz B．20～100Hz C．1000～3000Hz D．4000～10 000Hz

正确答案：C

解析：人耳最敏感的声波频率是1030～3000Hz，人耳能感受的振动频率是20～20000Hz，人类语言频率的分布范围是300～3000Hz。

18． 下列关于经典突触的描述，恰当的是 A．含各类递质的突触小泡无形态差异 B．属于非定向化学性突触 C．后膜受体都是化学门控通道

D．激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置

正确答案：D 解析：经典突触属于定向化学性突触，不同的突触内所含突触小泡的大小和形态不完全相同；后膜受体为特异性受体或化学门控通道。

19． 儿茶酚胺与β受体结合后，不会产生下列哪一种生理效应 A．子宫平滑肌舒张 B．冠状血管舒张 C．小肠平滑肌舒张 D．心肌收缩减弱

正确答案：D

解析：儿茶酚胺与心肌β1受体结合后引起心肌收缩力增强；与β2受体结合使冠状血管舒张；与无孕子宫β2受体结合使子宫平滑肌舒张。

20． 下列关于脊髓仅运动神经元的描述，恰当的是 A．是躯体骨骼肌运动反射的最后通路

B．大α运动神经元及其支配的肌纤维组成大的运动单位 C．轴突末梢释放的递质是谷氨酸

D．小α运动神经元及其支配的肌纤维组成小的运动单位

正确答案：A

解析：运动单位的大小与α运动神经元的大小不存在选项B和C的说法。

α运动神经元轴突末梢释放的递质是乙酰胆碱。

21． 交感神经兴奋时，可引起 A．膀胱逼尿肌收缩 B．瞳孔缩小

C．有孕子宫舒张 D．胃肠括约肌收缩

正确答案：D 解析：交感神经兴奋释放的儿茶酚胺作用于胃肠括约肌的α受体，引起括约肌收缩。

22． 能促进PRL分泌的下丘脑调节肽是 A．GHRH B．CRH C．PIF D．PRF

正确答案：D

解析：催乳素(PRL)是无靶腺激素，主要通过下丘脑调节肽(PIF、PRF)来调节其功能。PIF为催乳素释放抑制因子，抑制PRL的释放；PRF为催乳素释放因子，可促进PRL的释放。

23． 降钙素的主要靶器官是 A．甲状旁腺 B．肝 C．肾 D．骨

正确答案：D

解析：降钙素是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血磷，其受体分布于骨和肾，最主要的靶器官是骨。

24． 雌激素和孕激素作用的相同点是 A．促进乳腺导管增生和延长 B．促进阴道上皮细胞角化

C．使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D．使子宫内膜增生变厚

正确答案：D

解析：雌激素促进阴道上皮细胞角化，但孕激素无此作用。雌激素可促使脂肪沉积于乳腺。孕酮可促进乳腺腺泡的发育和成熟。雌激素使子宫输卵管平滑肌活动增强。故选项A、B、C可排除。

25． 稳定蛋白质分子中α-螺旋和β-折叠的化学键是 A．肽键 B．二硫键 C．盐键 D．氢键

正确答案：D 解析：α-螺旋和β-折叠是蛋白质二级结构的主要形式。在α-螺旋中每个肽键的亚氨基氢和第4个肽键的羰基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。肽链中全部肽键都可形成氢键，从而使α-螺旋得以稳定。在β-折叠中多肽链充分伸展，并以α碳为转折点，依次折叠成锯齿状结构，两条以上肽链或一条多肽链内的若于肽段的锯齿状结构可平行排列，也可走向相反，多肽链之间通过肽键的羰基氧和亚氨基氢形成氢键，从而稳定β-折叠。而二硫键、盐键及疏水作用主要用于稳定蛋白质三级结构。肽键是维系蛋白质一级结构的主要化学键。

26． DNA的二级结构是指 A．β-折叠 B．α-螺旋 C．超螺旋结构 D．双螺旋结构

正确答案：D 解析：α-螺旋和β-折叠是蛋白质的二级结构。DNA的一级结构是指碱基排列顺序，二级结构是指DNA的双螺旋结构，三级结构是指DNA的超螺旋结构。

27． 下列关于酶活性测定反应体系的叙述，不适当的是 A．底物的溶解应达饱和

B．应选择该酶作用的最适pH C．反应温度宜接近最适温度 D．合适的温育时间

正确答案：A

解析：测定酶活性的反应体系中，作用物浓度要求有足够量，但并非要达到饱和，因为过高的作用物浓度有的会对反应有抑制作用，或干扰测定。

28． 在无氧条件下，丙酮酸还原为乳酸的生理意义是 A．产生的乳酸通过TCA循环彻底氧化 B．防止丙酮酸的堆积 C．为糖异生提供原料

D．生成NAD+利于3磷酸甘油醛脱氢酶所催化的反应持续进行

正确答案：D

解析：丙酮酸还原成乳酸所需的氢原子由NADH+H+提供，后者来自糖酵解第6步反应中的3．磷酸甘油醛的脱氢反应(由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化，以NAD+

为辅酶接受氢和电子)，在缺氧情况下，这对氢用于还原丙酮酸生成乳酸，NADH+H+重新转变成NAD+，糖酵解才能继续进行。

29． 位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成和糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是

A．1-磷酸葡萄糖 B．6-磷酸葡萄糖 C．6-磷酸果糖

D．1，6-二磷酸果糖

正确答案：B

解析：6-磷酸葡萄糖为糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径的交汇点。其他如1-磷酸葡萄糖、1，6-二磷酸果糖及6-磷酸果糖均非磷酸戊糖途径的中间产物。

30． 下列有关脂肪酸合成的叙述不恰当的是 A．脂肪酸合成酶系存在于细胞质中 B．生物素是参与合成的辅助因子之一 C．合成时需NADPH

D．合成过程中不消耗ATP

正确答案：D 解析：脂肪酸合成是在细胞质中进行的，因脂肪酸合成酶系存在于细胞质中。乙酰CoA是合成脂肪酸的原料，但除1分子乙酰CoA以原形参与合成，其他均需先羧化生成丙二酰CoA参加合成反应。催化乙酰CoA羧化生成丙二酰CoA的是乙酰CoA羧化酶，其辅基为生物素，此羧化反应过程中消耗ATP。脂肪酸合成时，乙酰CoA与丙二酰CoA每经转移、缩合脱羧及还原(加氢、脱水、再加氢)1次碳链延长2个碳原子，重复多次可合成含16碳的软脂酸，以上还原过程的供氢体为NADPH，所以合成时需要大量NADPH。

31． 下列关于物质在体内氧化和体外燃烧的特点，恰当的是 A．都需在温和条件下进行 B．都需催化剂

C．都是逐步释放能量

D．生成的终产物基本相同

正确答案：D

解析：物质在体内氧化和体外燃烧的共同点：①都有能量产生；②最终都生成CO2和H2O；③都遵循氧化还原反应的一般规律。

32． 肾脏产生的氨主要来源于 A．尿素水解 B．谷氨酰胺水解 C．氨基酸脱羧基

D．氨基酸脱氨基

正确答案：B 解析：氨可与谷氨酸反应生成谷氨酰胺，后者在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶的作用水解成氨(由尿排出)和谷氨酸(被重吸收)。

33． 补救合成途径对下列哪种组织／器官的嘌呤核苷酸合成最重要 A．肾 B．肝 C．胸腺 D．脑

正确答案：D

解析：脑、骨髓等由于缺乏嘌呤核苷酸从头合成的酶体系，只能进行补救合成。肝是体内进行嘌呤核苷酸从头合成最主要的组织。

34． 下列哪项与原核生物DNA复制不正确率低的原因有关 A．DNA-pol I具有3’→5’外切酶活性 B．DNA-pol I具有5’→3’外切酶活性 C．DNA-polⅡ具有5’→3’外切酶活性 D．DNA-polⅢ具有3’→5’外切酶活性

正确答案：A

解析：DNA的合成方向都是5’→3’，由于DNA聚合酶I具有3’→5’核酸外切酶活性，能对复制中的错误进行校读、修复和填补，故复制的错误率较低。

35． 与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为 A．领头链 B．编码链 C．Watson链 D．有意义链

正确答案：B 解析：DNA双链中，按碱基配对能指引转录牛成RNA的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则称为编码链。编码链中核苷酸(或碱基)序列与mRNA的一致，只是T与U交换。模板链也可称为有意义链或Watson链。编码链也可称为反义链或crick链。

36． 关于转录和翻译的比较哪项是不正确的 A．两者的产物不同 B．两者的模板不同 C．两者都不需要引物

D．两者反应过程中所需能量物质相同

正确答案：D

解析：复制、转录与翻译两者反应过程中所需能量物质相同显然是错误的。其他选项正确。

37． 基本转录因子中直接识别、结合TATA盒的是 A．TFⅡB B．TFⅡA C．TFⅡD D．TFⅡE

正确答案：C

解析：在TFⅡA、TFⅡB、TFⅡD、TFⅡE、TFⅡF及TFⅡH几种基本转录因子中，TFⅡD是唯一具有位点特异的DNA结合能力的因子，TATA盒是真核基本转录因子TFⅡD的结合位点。

38． 成熟红细胞能进行 A．蛋白质合成 B．增殖 C．血红素合成

D．磷酸戊糖旁路代谢

正确答案：D

解析：成熟红细胞除质膜和胞质外，无其他细胞器，不能进行增殖、蛋白质合成及血红素合成。红细胞中的葡萄糖，90％～95％经糖酵解通路和2，3二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5％～10％通过磷酸戊糖途径进行代谢。

39． 某黄疸病人，实验室检查发现其血清未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是

A．胰头癌 B．肝硬化 C．急性溶血 D．急性肝炎

正确答案：C 解析：急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中未结合胆红素和结合胆红素浓度均升高；由于结合胆红素能通过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。胰腺癌导致阻塞性黄疸，血中结合胆红素明显升高，未结合胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由于胆管阻塞排人肠道的胆红素减少，牛成的胆素原也减少。

40． 基因组是指

A．以转录组学为基础的研究领域

B．一种生物体具有的所有遗传信息的总和

C．研究基因的结构、功能及表达产物的学科领域

D．包括转录组学和蛋白质组学等内容的学科领域

正确答案：B 解析：基因组是指一种生物体具有的所有遗传信息的总和。转录组学和蛋白质组学等为后基因组时代功能基因组学的内容。转录组学研究细胞在某一功能状态下所含mRNA的类型与拷贝数。

41． 关于凋亡的叙述，下列哪项是不正确的 A．凋亡细胞周围可有巨噬细胞存在 B．是基因的程序化细胞死亡 C．凋亡细胞核固缩、核染色质边集 D．凋亡细胞周围多有中性粒细胞存在

正确答案：D

解析：由于凋亡细胞周围不发生炎症反应和再生修复，因此选项D的描述错误。

42． 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是不正确的 A．下肢血栓多于上肢 B．静脉血栓多于动脉血栓 C．动脉内血栓多为混合血栓 D．静脉内血栓多为红色血栓

正确答案：D

解析：由于静脉内血流缓慢，并有静脉瓣，血栓形成的机会多于动脉，下肢血栓多于上肢也具有同样的原因。动脉、心房、心室的血栓多为混合性血栓，而毛细血管内的血栓是由纤维素和血小板形成的纤维素血栓，又叫透明血栓。静脉内形成的血栓常有头、体、尾三部，血栓头为白色血栓，血栓体为混合血栓，血栓尾为红色血栓。

43． 下列哪个器官在动脉阻塞后极少发生梗死 A．脾 B．肾 C．心 D．肝

正确答案：D

解析：肾、脾、心、卵巢组织内侧支循环不丰富，故动脉栓塞后易发生梗死，而肝内有肝动脉和门静脉双重血液供应。故肝动脉分支栓塞很少引起梗死。

44． 炎症在局部蔓延时不会形成 A．溃疡 B．糜烂 C．空洞

D．炎症假瘤

正确答案：D 解析：炎症假瘤是指组织炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，常发生于眼眶和肺。炎症在局部蔓延时可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞，不会形成炎症假瘤。

45． 下列属于癌基因的是 A．abl B．Rb C．APC D．P16

正确答案：A

解析：除abl外，其他都是抑癌基因。

46． 诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是 A．狼疮细胞 B．狼疮小体 C．狼疮肾 D．狼疮带

正确答案：B

解析：抗核抗体本身无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木精小体)，此为诊断SLE的特征性依据。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。

47． 引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是 A．表皮葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．真菌 D．肠球菌

正确答案：B 解析：引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌，此菌为口腔咽部的正常菌丛。在拔牙、扁桃体摘除术时，或从感染灶(牙周炎、扁桃体炎)侵入血流。其他病原体亦可侵入血流，引起本病，但均较少见。

48． 慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是 A．管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化

B．支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生 C．引起细支气管炎及细支气管周围炎 D．软骨变性、萎缩、钙化或骨化

正确答案：C

解析：慢性支气管炎起病初期，病变发牛于大、中型支气管，通气、换气障碍不明湿。由于炎症损伤呼吸道纤毛-黏液排送系统，降低局部免疫力，细菌长驱直入，使疾病反复发作而不容易治愈。支气管炎反复发作即使病变逐渐加重，同时又逐级向纵深发展蔓延，终而累及细支气管，引起细支气管炎及细支气管周围炎，导致阻塞性通气障碍及换气障碍。受累的细支气管愈多，病变愈重，后果也愈严重。因而急慢性细支气管炎、细支气管周围炎是发生通气与换气障碍，导致缺氧以及肺气肿、肺心病等症状及合并证的重要环节。

49． 不符合病毒性肺炎描述的是 A．病灶可呈小叶性分布 B．肺泡腔内有大量渗出物 C．肉眼观病变不明显 D．可有透明膜形成

正确答案：B

解析：病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，故肺泡腔内不会出现大量渗出物。病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。

50． 慢性萎缩性胃炎B型表现为 A．发病与自身免疫无关 B．不发生癌变 C．常伴有恶性贫血 D．胃体部弥漫性病变

正确答案：A

解析：慢性萎缩性胃炎B型病变是：发病与自身免疫无关，找不出自身抗体，不合并恶性贫血，我国较多见，病变部位在胃窦部，有的可发生癌变。

51． 早期胃癌最多见的类型是 A．表浅型 B．隆起型 C．凹陷型

D．表浅平坦型

正确答案：C

解析：早期胃癌，肉眼形态可分为3种类型：I型隆起型；Ⅱ型表浅型，又分Ⅱa型表浅隆起型、Ⅱb型表浅平坦型和Ⅱc型表浅凹陷型；Ⅲ型凹陷型，后者最为多见。

52． 引起牙龈黏膜肿胀的白血病是 A．ALL B．M5

C．M7 D．M3

正确答案：B 解析：口腔黏膜肿胀和溃疡，特别是牙龈肿胀是单核细胞性白血病(M5)的特征，在临床上可以作为诊断线索。

53． 宫颈癌通过淋巴道首先转移到 A．骶前淋巴结 B．髂总淋巴结

C．闭孔、髂内、髂外淋巴结 D．深腹股沟淋巴结

正确答案：C 解析：淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内、髂外等淋巴结，而后再转移至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。

54． 卵巢巧克力囊肿的本质为 A．输卵管卵巢囊肿的结局 B．卵巢子宫内膜异位囊肿 C．卵巢囊性畸胎瘤

D．卵巢黏液性囊腺瘤合并出血

正确答案：B

解析：由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿。

55． 肠结核绝大多数继发于 A．浸润性肺结核 B．结核性腹膜炎 C．急性粟粒性肺结核 D．活动性空洞型肺结核

正确答案：D

解析：原发性肠结核很少见，常发生于小儿，一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染。绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。

56． 下列哪项不是梅毒的晚期表现 A．树胶样肿 B．硬性下疳

C．梅毒性主动脉炎 D．马鞍鼻

正确答案：B

解析：后天梅毒分一、二、三期：一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。硬性下疳属早：朗表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。

57． 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

A．下腔静脉阻塞 B．上腔静脉阻塞

C．门静脉高压或门静脉阻塞 D．髂内静脉阻塞

正确答案：C

解析：腹壁静脉曲张常见于肝门静脉高压或肝门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：肝门静脉高压或肝门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。

58． 下列不属于消化性溃疡治疗目的的是 A．愈合溃疡 B．消除病因 C．防止复发 D．防止癌变

正确答案：D

解析：消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。

59． 下列哪项不是引起血氨升高的因素 A．糖尿病

B．低钾性碱中毒 C．腹泻 D．便秘

正确答案：A

解析：①便秘时，氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠黏膜接触时间延长，有利于毒物吸收，使血氨增高；②大量腹泻时易导致低钾性碱中毒，促使NH4+转变为NH3，使血氨增高；③葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，血氨增高。因此糖尿病时，血糖升高，血氨降低。

60． 下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施 A．禁食、胃肠减压 B．解痉、止痛 C．生长抑素的应用 D．防止感染

正确答案：A 解析：禁食、胃肠减压以减少胰液分泌是治疗轻症急性胰腺炎治疗的最根本的措施。

61． 洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心力衰竭 A．肺心病并发心力衰竭 B．贫血性心脏病

C．甲亢性心脏病并发心力衰竭 D．心房颤动并发充血性心力衰竭

正确答案：D 解析：因为洋地黄治疗心力衰竭的机制是正性肌力作用，因此洋地黄对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，如同时合并心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。对于代谢异常发生的高排血量心力衰竭，如贫血性心脏病、甲亢性心脏病、维生素B。缺乏性心脏病及缺血性心肌炎、心肌病所致的心力衰竭洋地黄效果并不好。

62． 二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是 A．肺淤血

B．支气管静脉破裂 C．肺静脉血管破裂 D．肺小动脉血管破裂

正确答案：B

解析：二尖瓣狭窄时早期即可咯血，可为首发症状。支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。

63． 急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，下列哪项不正确 A．始终无病理性Q波的出现

B．再灌注心律失常比ST段抬高者严重 C．同时伴有心肌坏死标记物的升高

D．面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变

正确答案：B

解析：急性非ST段抬高性心肌梗死者再灌注心律失常的发生并不比ST段抬高者严重。

． 在肾血管性高血压中，早期血压升高是由下列哪一项机制引起的 A．中枢神经和交感神经系统异常 B．血管内皮功能异常 C．高盐负荷

D．肾素-血管紧张素-醛固酮系统

正确答案：D

解析：肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而导致血压升高。

65． 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，恰当的是 A．由心内膜炎导致的瓣膜损害引起 B．几乎所有患者均可出现杂音

C．急性者以主动脉瓣关闭不全最常见 D．一般不伴发热

正确答案：C

解析：80％～85％的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全)，是最具特征性的表现。

66． 防治支气管哮喘最好的方法是 A．预防肺部感染 B．脱离变应原 C．应用抗胆碱药 D．应用糖皮质激素

正确答案：B 解析：尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚，但某些变应原引起的变态反应与哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效药物，因此，部分患者若能找到引起哮喘发作的变应原，使患者彻底脱离变应原，这是防治哮喘最有效的方法。

67． 特发性肺纤维化的主要突出临床症状是 A．咳嗽，活动后胸痛 B．咳嗽、咳黄痰 C．多发关节痛，气促

D．干咳，进行性呼吸困难

正确答案：D 解析：干咳与进行性呼吸困难是特发性肺纤维化两大最突出的症状，常隐匿性起病。

68． 哪种药物较少引起肝功能损害 A．利福平 B．链霉素

C．对氨基水杨酸钠 D．吡嗪酰胺

正确答案：B

解析：链霉素主要引起肾损害及听神经损害。

69． 急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是 A．有无肾脏体积增大 B．血尿程度

C．蛋白尿的有无

D．有无进行性发展的肾衰竭

正确答案：D

解析：急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现肾衰竭为特征的一组疾病。与急性肾炎最大的区别是肾功能急剧衰竭。

70． 下列对尿路感染的诊断最有意义的是 A．清洁尿标本尿沉渣白细胞≥6个／HP B．尿细菌定量培养尿含菌量≥105／ml C．清洁尿标本尿沉渣白细胞≥7×105／L D．膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性

正确答案：D

解析：①膀胱穿刺尿作细菌定性培养，结果可靠，无假阳性，是诊断尿路感染的金标准，答案为D；②尿细菌定量培养尿含菌量≥105／ml，为有意义细菌尿，常为尿路感染，但具有一定的假阳性；③尿沉渣白细胞检查具有一定的辅助诊断意义，但诊断价值还不如尿细菌定量培养。

71． 重度贫血的血红蛋白浓度是 A．＜(30～40)g／L B．＜30g／L C．(30～59)g／L D．＜(60～90)g／L

正确答案：C

解析：贫血严重程度的划分标准为：轻度Hb～90g／L、中度Hb(60～90)g／L、重度Hb(30～59)g／L、极重度Hb＜30g／L。

72． 骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是 A．缺铁性贫血

B．急性白血病

C．血小板减少性紫癜 D．再生障碍性贫血

正确答案：B

解析：急性白血病骨髓象检查可见有核细胞显著增生，以原始细胞为主(占30％以上)，而较成熟的中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，此为所谓的“裂孔”现象。

73． 甲状腺功能亢进症最常见于 A．甲状腺炎伴甲亢 B．碘甲亢 C．Graves病

D．多结节性甲状腺肿伴甲亢

正确答案：C 解析：Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。

74． 下列哪种因素可使TT4测定值升高 A．糖皮质激素 B．雄激素

C．低蛋白血症

D．急性病毒性肝炎

正确答案：D

解析：血清中的T4约99．96％与蛋白结合，其中80％～90％与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4测定的就是这部分与蛋白结合的激素，所以血清TBG；含量可影响TT4的测定值。使TBG增高(导致TT4增高)的因素包括：妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。使TBG降低(导致TT4降低)的因素包括：雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。

75． Cushing综合征最常见的病因是 A．原发性肾上腺皮质腺瘤 B．垂体ACTH分泌过多 C．异位ACTH综合征 D．医源性皮质醇增多症

正确答案：B 解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病，约占cushing综合征的70％。

76． 患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风 湿关节炎需服用

NSAID，最不宜选用的药物是

A．萘普生 B．罗非昔布 C．美洛昔康 D．塞来昔布

正确答案：A

解析：非甾体抗炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的NSAID(萘普生等)要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。

77． 下列哪种疾病与输血无关 A．疟疾 B．艾滋病 C．梅毒 D．淋病

正确答案：D

解析：淋病属于性传播疾病。肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、人T细胞白血病病毒I型等可经输血传播。

78． 关于引流管／片的拔除时间，不恰当的是 A．烟卷引流术后3天拔除 B．乳胶片术后1～2天拔除 C．T形管于术后7天拔除

D．胃肠减压管在肛门排气后拔除

正确答案：C

解析：T形管于术后14天拔除。

79． 吸入性损伤的急救，应着重关注的问题是 A．呼吸道通畅与否 B．血压与心率

C．16％计入体表面积，增加补液量 D．有无休克

正确答案：A 解析：吸入性损伤的急救应特别注意的问题是保持呼吸道通畅，以免患者窒息死亡，因此应及时行气管切开，不应等到呼吸困难时才行气管切开。

80． 麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是 A．心功能 B．呼吸功能 C．肝功能 D．脑功能

正确答案：B 解析：呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中应严密监测患者的呼吸情况。

81． 关于肺癌的叙述，不恰当的是 A．上肺多于下肺 B．右肺多于左肺

C．大细胞肺癌多起源于大支气管 D．小细胞肺癌多起源于小支气管

正确答案：D

解析：无论小细胞肺癌，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。

82． 女，55岁，腹痛3日，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑

A．粘连性肠梗阻 B．股疝嵌顿 C．直疝嵌顿 D．斜疝嵌顿

正确答案：B

解析：女性骨盆较宽，股管口亦宽，容易嵌顿引起肠梗阻。故本题应选择股疝嵌顿。

83． 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 A．阵发性绞痛 B．持续性隐痛

C．持续性隐痛阵发加剧 D．持续性剧痛

正确答案：D

解析：绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛。

84． 关于肛裂的叙述，下列哪项不恰当 A．主要病因是长期便秘 B．常位于肛管前正中线处

C．手术不是治疗急性肛裂的唯一方法 D．典型表现为疼痛、便秘、出血

正确答案：B 解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时剧痛、便秘和出血。绝大多数肛裂位于截石位6点，即肛管后正中部(B错误)，发生在肛管前正中线上和侧方的极少。肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗，因此手术治疗并非急性肛裂唯一有效的治疗方法。

85． AOSC最常见的病因是 A．胆管狭窄 B．胆道蛔虫 C．胆道结石 D．胆道肿瘤

正确答案：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的病因是胆管结石，其次为胆道蛔虫、胆管狭窄，壶腹部肿瘤、原发性硬化性胆管炎等也可引起。

86． 肾损伤时下列检查不恰当的是 A．CT检查 B．B超检查

C．大剂量静脉肾盂造影 D．逆行肾盂造影

正确答案：D

解析：B超可以大致了解肾外伤及确定血肿大小。大剂量静脉肾盂造影可以确定有无尿外渗。CT可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围。逆行肾盂造影可以显示肾破裂部位及尿外渗情况，但易形成尿外渗和血肿内感染，不适合肾损伤的检查。因此本题正确答案是D。

87． 病理改变在肾脏而症状在膀胱的是 A．海绵肾 B．肾结石 C．肾结核 D．肾肿瘤

正确答案：C

解析：肾结核的脓尿流向膀胱可产生刺激症状，故选C。

88． 关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是不正确的 A．发生在上1／3的骨折先复位尺骨 B．应注意防止畸形和旋转

C．先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折 D．术后2周开始手指屈伸和前臂旋转活动

正确答案：D

解析：①前臂尺、桡骨双骨折可出现多种移位，因此复位困难。②若其中一骨干骨折线为横形稳定性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折。③若尺、桡骨都是不稳定性骨折，发生在上1／3的骨折，先复位尺骨；发生在下1／3的骨折先复位桡骨；发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。④复位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能。⑤术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍X线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

． 男，20岁，右上臂撞伤后中下段成角畸形反常活动，腕关节下垂，不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑

A．臂丛神经损伤 B．桡神经损伤 C．肌皮神经损伤 D．正中神经损伤

正确答案：B

解析：肱骨干中、下1／3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经，桡神经损伤表现为垂腕、各指伸指及拇指外展功能丧失，虎口部感觉障碍。

90． 引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是 A．肌肉萎缩，关节挛缩 B．软骨被破坏

C．关节面上形成纤维性粘连 D．关节长期固定于屈曲位

正确答案：C 解析：类风湿关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。

男性，岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200／120mmHg，心率126次／分，律不齐，双肺湿?音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433μmol／L，血钾5．8mmol／L，诊断：高血压3级(很高危组)，急性左心衰竭，肾功能不全。

91． 控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪种药物

A．呋塞米 B．硝苯地平

C．β受体阻断药 D．硝普钠

正确答案：D

解析：该患者属于高血压急症指数小时或数天血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠有强大的扩血管作用，可迅速减轻前、后负荷，在大多数情况下是首选的药物。

92． 高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者 A．血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高 B．血压升高更明显

C．先出现高血压再继发性肾功能不全 D．对药物降压反应较好

正确答案：C 解析：高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于病史上的先后顺序及相关性。

93． 此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用 A．哌唑嗪 B．依那普利 C．硝普钠 D．甘油

正确答案：B

解析：依那普利会加重肾功能损害。

94． 下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素 A．高钾血症 B．低镁血症 C．肾功能不全 D．病史较长

正确答案：C

解析：肾功能不全时，洋地黄排泄减慢。

95． 患者观察后8小时出现二度房室传导阻滞，检查血钾6．7mmol／L，此时降低血钾最好的方法是

A．胰岛素

B．葡萄糖酸钙 C．碳酸氢钠 D．血液透析

正确答案：D

解析：患者已出现二度房室传导阻滞，检查血钾6．7mmol／L，应尽快以血液透析降血钾。

男性，53岁，3年前开始有心慌，心悸，气促，近日症状加重伴乏力，双下肢水肿。查体：血压：110／80mmHg，心界向左下扩大，心率115次／分，心房颤动，A2SM 2／6反流样杂音，双肺呼吸音稍粗，无明显干、湿性?音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，双下肢水肿(+)，过去无高血压病史，血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。

96． 以下哪一项检查对该例的诊断意义最大 A．超声心动图 B．心电图

C．漂浮导管的测定 D．胸部CT

正确答案：A 解析：超声心动图对扩张型心肌病的诊断意义较大。心电图对扩张型心肌病的诊断特异性较小，胸部CT和漂浮导管的测定对扩张型心肌病的诊断意义不大。

97． 入院后心电图左室高电压，频发室性期前收缩，X线胸片见普大心，超声心动图LA40mm，LV58mm，室壁运动普遍减弱，确诊为扩张型心肌病，其临床特征不包括以下的哪一项

A．心律失常 B．心脏扩大

C．栓塞与猝死的发生率高 D．晕厥

正确答案：D

解析：晕厥是肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄的临床特征。

98． 对该例发生频发性室性期前收缩的处理，首选 A．普罗帕酮 B．美西律 C．维拉帕米 D．胺碘酮

正确答案：D

解析：该类心脏病的心律失常首选胺碘酮治疗。

99． 该病昕诊最常听到的体征是 A．第二心音增强 B．肺高压的Click音 C．第三心音奔马律

D．相对二尖瓣狭窄的舒张期杂音

正确答案：C

解析：因左心室扩大，心力衰竭，第三心音奔马律常见。

100． 入院3天后患者突发右中下腹疼痛，镜下尿血，无发热，尿蛋白(+)，尿RBC＞10个／HP，右肾区叩击痛。目前最可能是

A．并发下泌尿道感染 B．并发肾盂肾炎

C．附壁血栓脱落，周围器官栓塞 D．腰椎病变

正确答案：C 解析：扩张型心肌病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓形成，有心房颤动或深静脉血栓：肜成等发生栓塞性疾病风险。

男性，65岁，近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11．90L，FVC2．00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。

101． 该患者最有可能是下列哪一种疾病 A．慢性阻塞性肺疾病 B．支气管哮喘 C．支气管扩张

D．特发性间质性肺炎

正确答案：D

解析：患者老年男性，以咳嗽、气促为突出症状，结合肺功能为性通气功能障碍，支气管激发试验阴性，所以诊断以特发性肺纤维化为最大可能。支气管哮喘时，支气管激发试验阳性；慢性阻塞性肺疾病FEV1／FVC会明显降低；支气管扩张多有痰多和咯血等特征。

102． 下列哪一种检查可明确诊断 A．胸腔镜肺活检 B．高分辨率胸部CT C．支气管碘油造影 D．支气管激发试验

正确答案：A

解析：经胸腔镜肺活检可以取到较大的肺组织，明确病理性质，达到确诊目的。高分辨率胸部cT有利于发现早期病变，但不能确诊。支气管激发试验和支气管碘油造影对特发性肺纤维化的诊断意义不大。

103． 首选下列哪种治疗 A．糖皮质激素 B．抗结核治疗

C．支气管舒张剂治疗 D．抗肿瘤化疗

正确答案：A 解析：糖皮质激素是治疗特发性肺纤维化的主要药物，目前推荐的治疗方案是糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤。

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压45mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1．010，尿蛋白(+)。

104． 考虑该患者目前已发生 A．呼吸衰竭 B．肝肾综合征 C．心力衰竭

D．急性肾小管坏死

正确答案：D

解析：本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，应考虑已发生急性肾小管坏死。

105． 患者不会出现下列哪项检查异常 A．尿钠

B．血肌酐每日平均增加≥44．2μmol／L C．尿渗透浓度低于350mmol／L D．血pH值常低于7．35

正确答案：A 解析：急性肾小管坏死患者常有轻、中度贫血，血肌酐和尿素氮进行性上升，血肌酐每日平均增加≥44．2μmol／L，血pH常低于7．35，尿渗透浓度低于350mmol／L；而尿钠含量增高，多在20～60mmol／L。

106． 患者少尿已2天，出现气促，查血肌酐5μmoL／L，血钾6．5mmol

／L，应首选以下何种疗法

A．静脉使用钙剂 B．严格水钠摄入 C．袢利尿剂 D．透析疗法

正确答案：D

解析：患者少尿已2天，有心力衰竭的表现，有高钾血症，血肌酐升高至5μmol／L，有透析指征，应尽早进行透析治疗。

107． 如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志 A．水肿消失 B．血肌酐正常 C．进行性尿量增多 D．血钾降至正常

正确答案：C

解析：进行性尿量增多表示患者进入多尿期，肾功能开始恢复。而血肌酐和尿素氮下降常发生在尿量增多之后，低比重尿则持续较长时间，常需数月后才能恢复。至于影响血钾、水肿程度的因素较多，故其他选项均不可取。

男性，40岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg，血糖19．2mmoL／L，尿酮(+)。

108． 如何制定饮食治疗措施 A．按理想体重计算饮食 B．按实际体重计算饮食

C．按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入 D．按理想体重计算饮食，糖类比例越少越好

正确答案：A

解析：患者饮食按理想体重计算，不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热量计算中，糖类、蛋白质、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情况不作改变，故不选B、C、D。

109． 根据目前情况，最佳治疗方案是哪项 A．长效胰岛素治疗 B．短效胰岛素治疗 C．磺脲类降糖药治疗 D．双胍类降糖药

正确答案：B

解析：患者治疗血糖高，且有酮症首选短效胰岛素，因为短效胰岛素较易调

整剂量，对血糖有利，等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。

110． 在治疗2个月后空腹血糖为10mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是

A．中、晚餐前加用中效胰岛素 B．早餐前增加1次短效胰岛素 C．晚餐减量

D．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

正确答案：D

解析：白天基本正常，空腹血糖高，应考虑导致空腹血糖高的原因，如晚间胰岛素不足，黎明现象、Somogyi现象等，故应加强午夜及凌晨监测，了解原因后再调整较为稳妥。

男性，18岁，因转移性右下腹痛：12小时入院，诊断为急性阑尾炎。当晚行阑尾切除术，病理检查系坏疽性阑尾炎。次晨起患者诉腹痛，烦躁不安。检查：面色较苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏110次／分；全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。

111． 该患者目前应考虑可能是 A．术后疼痛所致 B．术后肠麻痹 C．术后腹腔内出血 D．黏连性肠梗阻

正确答案：C

解析：坏疽性阑尾炎，术后不足12小时，出现中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑有内出血可能。多因阑尾系膜内血管出血所致。

112． 为明确诊断，最好选择下列哪项措施 A．腹部X线透视 B．腹部B超

C．诊断性腹腔穿刺 D．继续观察病情变化

正确答案：C

解析：为明确诊断，应立即行诊断性腹腔穿刺。

113． 诊断明确后，应采取何种治疗 A．镇静止痛 B．持续胃肠减压 C．输血输液 D．剖腹探查

正确答案：D

解析：如抽得血液，应在抗休克同时，剖腹探查止血。

女性，35岁，步行中后仰滑倒，右手掌撑地。现右肩痛，不敢活动。检查见右肩方肩畸形，Dugas征(+)。

114． 该病人的诊断应考虑是 A．右肩软组织损伤 B．右肩关节前脱位 C．右肱骨外科颈骨折 D．右肩锁关节脱位

正确答案：B

解析：根据受伤机制及典型体征，应诊断为肩关节前脱位。

115． 为诊断首先采用的辅助检查是 A．B超 B．X线片 C．CT D．MRI

正确答案：B

解析：对肩关节前脱位病人首选的辅助检查是X线摄片检查，除明确诊断外，还可了解脱出肱骨头的位置，有无合并骨折等，为治疗方法提供参考。

116． 最常见的合并损伤是 A．肱骨大结节撕脱骨折 B．关节盂骨折 C．肱骨干骨折 D．腋神经损伤

正确答案：A 解析：肩关节前脱位最常见的合并证是肱骨大结节撕脱骨折，常随肩关节复位而复位，无需特殊处理，但复位后固定时间应延长1～2周(无骨折为3周)。

女性，20岁，2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血ANA(+)，抗ds-DNA(+)。

117． 该患者最可能的诊断是 A．过敏性紫癜肾炎 B．急性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎 D．狼疮性肾炎

正确答案：D

解析：该患者有蛋白尿和血尿及水肿、尿少支持肾脏疾病，该患者同时有面部蝶形红斑，免疫学检查自身抗体ANA和抗ds-DNA阳性，提示有系统性红斑狼疮，因此二者结合在一起考虑最可能的诊断是狼疮性肾炎，其余三个诊断均不太可能。肾活检病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大，而且对治疗亦可提供病理依据，腹部B超和CT检查均无特异性，尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。狼疮性肾炎可采用甲泼尼龙冲击、泼尼松口服和针对水肿的利尿治疗，而输入白蛋白无指征。

118． 对诊断和鉴别诊断最有意义的检查是 A．肾活检 B．腹部B超 C．腹部CT

D．尿红细胞位相

正确答案：A 解析：肾活检病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大，而且对治疗亦可提供病理依据，腹部B超和CT检查均无特异性，尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。

男性，42岁，活动多时感右腰部钝痛，尿常规检查红细胞15～20个／HP，白细胞3～5个／HP；B超右肾盂内可见2．5cm×2cm形状不规强回声，后伴声影。

119． 该患者的诊断最可能是 A．右肾盂癌 B．右输尿管结石 C．右肾盂结石 D．功能性血尿

正确答案：C

解析：活动多时腰痛伴血尿，首先考虑为泌尿系统结石。是腰部钝痛而不是肾绞痛，估计结石位置较高、体积较大而移动性不大。B超证实右肾盂内有2．5cm×2cm不规则强回声伴声影，应诊断右肾盂结石。

120． 还需要进行的检查是 A．KUB、IVU和24小时尿液分析 B．尿脱落细胞学检查 C．CT、或MRI D．膀胱镜检查

正确答案：A

解析：为进一步确诊还应作备选项A的检查。泌尿系统结石95％为阳性结石，KUB上可显影。透X线的阴性结石(如尿酸结石)IVU上可表现为充盈缺损，另外还可显示结石所造成的肾结构及功能改变，有无引起结石的局部因素。24小时尿液分析可测定尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，判断病人有无代谢内分泌异常。

A．小分子有机化合物 B．大分子有机化合物 C．电解质 D．蛋白质

121． 机体组织液和血浆相差最大的成分是 A． B． C． D．

正确答案：D

122． 机体组织液和血浆基本相同的成分是 A． B． C． D．

正确答案：C

解析：①血浆中的电解质很容易透过毛细血管的管壁与组织液进行物质交换，因此血浆中的电解质含量与组织液基本相同；②蛋白质分子量大，不能在血浆和组织液间自由交换，因此血浆中蛋白质含量远高于组织液。

A．黑质 B．丘脑底核

C．新纹状体 D．旧纹状体

123． 亨廷顿病的病变部位是 A． B． C． D．

正确答案：C

124． 帕金森病的病变部位是 A． B． C． D．

正确答案：A

解析：当黑质受损时，黑质细胞分泌多巴胺受阻，脑内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现，ACh功能亢进的症状(帕金森病)。纹状体受损时，体内胆碱能神经元和GABA能神经功能减退，临床上出现多巴胺神经元功能相对亢进的症状(亨廷顿病)。

A．生长激素 B．糖皮质激素 C．肾上腺素 D．甲状腺激素

125． 影响骨骼、肌肉生长发育最重要的激素是 A． B． C． D．

正确答案：A

126． 影响神经系统发育最重要的激素是 A． B． C． D．

正确答案：D 解析：影响神经系统发育最重要的激素是甲状腺激素。虽然甲状腺激素也可促进机体正常的生长发育，但影响骨骼、肌肉生长发育最重要的激素是生长激素。

A．甘油 B．3-磷酸甘油 C．3-磷酸甘油醛 D．1，3-二磷酸甘油酸

127． 属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是 A． B． C． D．

正确答案：B

128． 属于脂肪动员的产物是 A． B． C． D．

正确答案：A

解析：储存在脂肪细胞中的脂肪(甘油三酯)，被脂肪酶逐步水解生成游离脂肪酸及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，这样的过程称为脂肪动员。所以脂肪动员的产物包括游离脂肪酸和甘油。脂肪组织中合成甘油三酯主要按甘油二

酯途径进行，其利用经糖酵解途径生成的3-磷酸甘油及脂酰coA为原料合成甘油三酯。肝、肾等组织含有甘油激酶，能利用游离的甘油，使之磷酸化生成3-磷酸甘油来合成甘油三酯；而脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能利用甘油合成甘油三酯。其他选项均与甘油三酯合成无关，是糖酵解及其在红细胞中的侧支循环2，3-二磷酸甘油酸旁路(2，3-BPG旁路)的中间产物。

A．DNA-pola B．DNA-pol β C．DNA-polε D．DNA-polδ

129． 真核生物体内复制延长中起主要作用的是 A． B． C． D．

正确答案：D

130． 真核生物体内具有引物酶活性的是 A． B． C． D．

正确答案：A

解析：真核生物的DNA聚合酶有5种：①DNA-pola：起始引发，它能催化RNA链的合成，因此具有引物酶活性；②DNA-polβ：低保真度的复制；③DNA-polγ：线粒体DNA复制的酶；④DNA-polδ：在复制延长中起主要催化作用，此外它还具有解螺旋酶活性；⑤DNA-pole：在复制中起校读、填补引物空隙、切除修复、重组的作用。

A．胆汁 B．胆固醇

C．胆绿素 D．血红素

131． 在体内可转变生成胆色素的原料是 A． B． C． D．

正确答案：D

132． 在体内可转变生成胆汁酸的原料是 A． B． C． D．

正确答案：B 解析：体内生成胆汁酸的原料是胆固醇。在肝脏胆固醇经羟化等反应转变生成胆酸及鹅脱氧胆酸，两者再分别与甘氮酸或牛磺酸结合形成结合型胆汁酸，当它们随胆汁分泌入肠道后又可在肠菌作用下水解、脱羟基转变：勾脱氧胆酸及石胆酸。胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素而言，其生成原料是血红素。血红素经血红素加氧酶催化，使原卟啉环断裂，生成胆绿素，后者还原为胆红素，继续进一步还原为胆素原，胆素原可再氧化生成胆素。

A．机化 B．钙化

C．包裹 D．溶解吸收

133． 结核球的形成是干酪样物质被 A． B． C． D．

正确答案：C

134． 静脉石的形成是静脉血栓发生了 A． B． C． D．

正确答案：B

解析：①若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉积，称钙化。血栓钙化后称静脉石或动脉石。②结核球是指有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。

A．CD4+T细胞 B．CD8+T细胞 C．巨噬细胞 D．B细胞

135． AIDS发病中心环节严重受损的是 A． B． C． D．

正确答案：A

136． 具有HIV储存作用的细胞是 A． B． C． D．

正确答案：C

解析：①当人类免疫缺陷病毒 (HIV)进入人体后，病毒复制的同时可直接导

致受感染的CIM+T细胞破坏溶解。CD4+T细胞在免疫应答中起核心作用，其受损过程是AIDS发病的中心环节。②巨噬细胞是HIV的储存场所。

A．横结肠 B．直肠壶腹部 C．直肠 D．乙状结肠

137． 直肠癌的好发部位为 A． B． C． D．

正确答案：B

138． 大肠癌的好发部位为 A． B． C． D．

正确答案：C

解析：大肠癌的好发部位在直肠，占50％；直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。

A．乙醇 B．纳洛酮

C．阿托品 D．维生素K1

139． 男性，65岁，服鼠药溴鼠隆1包，1小时后被人送来医院急诊，可用来解毒的是

A． B．

C． D．

正确答案：D

140． 男性，56岁，饮工业用酒精勾兑的白酒600ml后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是

A． B． C． D．

正确答案：A

解析：乙醇可抑制甲醇在肝内代谢，则减少甲醇的毒性作用，故乙醇可作抢救甲醇的解毒药物之一。溴鼠隆干扰肝利用维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长。维生素K，为其特效对抗剂。纳洛酮是阿片受体拮抗剂。氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，发生相应的临床表现。阿托品为胆碱能受体拮抗剂，故可缓解呋喃丹中毒的症状。

A．心电图

B．加201Tl心肌显像 C．PET

D．冠状动脉造影

141． 诊断心绞痛最常用的方法是 A． B． C． D．

正确答案：A

142． 诊断心绞痛最准确的方法是 A． B． C． D．

正确答案：D 解析：①心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌缺血缺氧的临床综合征。其根本病因为冠状动脉阻塞，因此冠状动脉造影检查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有价值的诊断方法。②心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。③201Tl(铊)随冠脉血流很快被正常心肌细胞所摄取。休息时铊显像所示灌注缺损主要见于心肌梗死后瘢痕部位。在冠脉供血不足部位的心肌，明显的灌注缺损仅见于运动后缺血区。因此，本检查可反映心肌缺血灶的部位和范围。④利用正电子发射断层心肌显像可判断心肌的血流灌注，了解心肌的代谢情况，可用于评估心肌的活力。

A．肺炎链球菌肺炎 B．葡萄球菌肺炎

C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．肺炎支原体肺炎

143． 女性，40岁，半月前右食指被切伤后红肿，3天来咳脓痰约80ml／d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿?音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断

A． B． C． D．

正确答案：B

144． 男性，28岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示有下肺叶大片模糊影。可能诊断

A． B．

C． D．

正确答案：A

解析：青年男性突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影应考虑肺炎链球菌肺炎；半月前右食指外伤后红肿，3天来咳脓痰，发热，双侧中下肺野闻及少量湿?音，X线两肺野多个小片影，似有空洞，符合金黄色葡萄球菌肺炎；青少年女性，咳嗽1周，痰少，不发热，WBC6．3×109／L，肺部无异常体征，X线胸片示有下肺斑片影。可能诊断肺炎支原体肺炎，儿童及青少年居多；一般起病缓慢，症状轻，可有乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛等；但半数病例可无症状，X线显示多种形态浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。

A．低渗性缺水 B．等渗性缺水 C．高渗性缺水 D．低钾血症

145． 长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为 A． B． C． D．

正确答案：D

146． 急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为 A． B． C． D．

正确答案：B

解析：①急性肠梗阻大量呕吐，可引起体液(水和钠)的急性丢失，出现脉搏细数、血压下降等容量不足表现，属于等渗性缺水；②长期禁食可致缺钾，发生四肢软瘫、肠麻痹为缺钾表现，属于低钾血症；③大面积烧伤，体液(水和钠)的

急性丢失，口渴、尿少，亦是等渗性缺水。

A．静脉尿路造影 B．CT

C．经皮肾穿刺造影 D．尿道膀胱造影

147． 可以清晰显示肾裂伤程度，尿外渗范围的影像学检查是 A． B． C． D．

正确答案：B

148． 确定输尿管破裂的影像学检查首选是 A． B． C． D．

正确答案：A

解析：①选项A、B、C均可以显示输尿管是否破裂及破裂的部位，但逆行肾盂造影和经皮肾穿刺造影属有创检查，CT费用高，所以确定输尿管破裂的首选影像学检查是静脉尿路造影。②静脉尿路造影可以决定有无尿外渗，但不能确定肾裂伤的程度和尿外渗范围，经皮肾穿刺造影不适合肾外伤患者，而膀胱造影无法显示有无肾损伤，只有CT能显示肾裂伤程度和尿外渗范围。③静脉尿路造影、经皮肾穿刺造影、CT无法显示尿道有无断裂，因而确定尿道有无断裂最佳方法是尿道膀胱造影。

A．关节腔内抗结核药注射 B．滑膜切除术 C．病灶清除术

D．病灶清除+关节融合术

149． 10岁儿童膝关节全关节结核的治疗方法是

A． B． C． D．

正确答案：C

150． 膝关节单纯滑膜结核的治疗方法是 A． B． C． D．

正确答案：A 解析：①因膝关节位置表浅，故膝关节单纯滑膜结核首选关节腔内抗结核药物注射治疗。②10岁以下儿童膝关节全关节结核，只能采用病灶清除术，因儿童骨骼还要发育生长，因此严禁施行关节融合术。③成人膝关节全关节结核伴窦道形成可行病灶清除+关节融合术。

151． 若父亲的血型为A型，母亲的血型为B型，则他们孩子的血型可能为

A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型

正确答案：A,B,C,D 解析：父亲的血型为A型(基因型为AA或AO)，母亲的血型为B型(基因型为BB或BO)，按孟德尔遗传规律，其子女的基因型可为AB、AO、BO、OO(表现型分别为AB、A、B、O型)。

152． 房室瓣处于开放状态的时期是 A．快速充盈期 B．减慢充盈期 C．心房收缩期 D．快速射血期

正确答案：A,B,C

解析：快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射血期、减慢射血期和等容舒张期房室瓣处于关闭状态。

153． 严重肺气肿、肺心病患者不宜以吸入纯O2改善缺O2，这是因为

2</sub>可直接兴奋呼吸中枢” value1=“A”>A．低O2可直接兴奋呼吸中枢2</sub>刺激的敏感度减小” value1=“B”>

B．此时中枢化学感受器对CO2刺激的敏感度减小2</sub>刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素” value1=“C”>

C．此时低O2刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素2</sub>刺激适应慢” value1=“D”>

D．外周化学感受器对低O2刺激适应慢

正确答案：B,C,D

解析：低O2对呼吸运动的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的；低O2对中枢的直接作用是抑制性的。

154． 下列关于发汗的叙述，错误的是 A．汗液中水分占99％

B．注射阿托品后会大量发汗 C．大量发汗易导致低渗性缺水

D．长时间处于高温度环境中，发汗速度会明显减慢

正确答案：B,C

解析：人体发汗速度受环境温度和湿度的影响，环境温度越高，发汗速度越快，但若人在高温环境中停留太久，发汗速度可因汗腺疲劳而明显减慢。汗液中水分占99％，固体成分＜1％。由于汗液中NaCl的浓度低于血浆，因此大量发汗后常导致高渗性脱水。注射阿托品可抑制汗液的分泌。

155． 关于视野的叙述哪几项正确

A．其大小与感光细胞在视网膜中的分布有关 B．鼻侧和上侧较大 C．颞侧和下侧较小 D．白色视野最大

正确答案：A,D

解析：用单眼注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围，称为视野。同一光照条件下，不同颜色的视野范围为：白色＞黄色＞红色＞绿色。视野的大小可能与各类感光细胞在视网膜中的分布范围有关。一般人颞侧和下侧视野较大，鼻侧和上侧视野较小。

156． 可促进生长发育的激素包括

A．生长激素 B．胰岛素

C．甲状腺激素 D．糖皮质激素

正确答案：A,B,C

解析：胰岛素能增强蛋白质的合成，故对机体的生长发育有促进作用。甲状腺激素是维持机体生长发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑的发育尤其重要。糖皮质激素可使蛋白质分解加强，出现肌肉消瘦、骨质疏松等现象，不能促进生长发育。

157． 遵守米-曼方程的酶应具有的特点包括 A．反应速率与底物浓度应总是呈直线关系 B．底物浓度对反应速率作图呈矩形双曲线 C．当底物浓度很高时，反应速率等于Km值

D．Km值等于反应速率达最大反应速率一半时的底物浓度

正确答案：B,D

解析：只有当底物浓度很低(【s】＜Km)时，反应速率与底物浓度呈正比(呈直线关系)。当底物浓度很高(【s】＞Km)时，V=Vmax，反应速率达最大速率，再增加底物浓度也不再影响反应速率。V=Vmax【s】／Km

158． 哪些氨基酸是生酮氨基酸 A．丙氨酸 B．亮氨酸 C．天冬氨酸 D．赖氨酸

正确答案：B,D

解析：亮氨酸和赖氨酸是生酮氨基酸。

159． RNA的生物合成发生在 A．转录 B．逆转录 C．RNA复制

D．DNA复制时引物的合成

正确答案：A,C,D

解析：逆转录以RNA为模板生成DNA。

160． 关于tRNA转录后加工，正确的是 A．RNaseL切除5’前导序列 B．在5’端加上帽子结构 C．在3’端加上CCA-OH

D．生成各种稀有碱基

正确答案：A,C,D

解析：在5L端加上帽子结构是mRNA(不是tRNA)的转录后加工修饰方式。选项A、C、D都是tRNA转录最后的加工修饰。

161． 参与细胞内信息传递的第二信使物质有 A．cAMP2+</sup>“ value1=“B”> B．Ca2+

C．DG(DAG) D．IP3

正确答案：A,B,C,D

解析：cAMP是cAMP信息传递途径(A激酶通路)的第二信使，DG(DAG)、IP3及Ca2+均是磷脂酰肌醇信息传递途径(C激酶通路)的第二信使。

162． 体内铁卟啉化合物包括 A．肌红蛋白 B．细胞色素 C．过氧化物酶 D．过氧化氢酶

正确答案：A,B,C,D

解析：血红素含铁卟啉，选项A、B、C、D这些酶都以血红素为辅基，因此这些酶都是铁卟啉化合物。

163． 下列各项中易发生液化性坏死的是 A．急性重症胰腺炎 B．脑软化 C．冷脓肿 D．急性肾炎

正确答案：A,B 解析：①急性重症胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸引起的坏死属于液化性坏死。②脑易发生液化坏死。因脑组织含蛋白质少，不易凝同，而含磷脂和水分多，有利于液化，且液化过程中常形成软化灶。⑧冷脓肿指寒性脓肿，是结核杆菌感染所致，属干酪样坏死。④急性肾炎是免疫性损伤，一般不发生坏死。

1． 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变 A．肝细胞坏死 B．肝细胞萎缩 C．肝细胞脂肪变性 D．纤维组织增生

正确答案：A,B,C,D

解析：肝淤血时肝窦扩张充血，由于长期淤血，氧和营养物质供应不足及代谢产物堆积，可引起肝细胞发生萎缩和脂肪变性，同时间质纤维组织增生。较急性且程度严重的肝淤血可引起肝细胞坏死。

165． 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死 A．肺 B．肾 C．脾 D．卵巢

正确答案：A,D

解析：肾、脾由于组织质地坚实，故梗死常为贫血性，小肠组织结构疏松，且小肠与卵巢发生梗死多是在卵巢蒂扭转、肠套叠、肠扭转、嵌顿疝时，此时有动静脉的同时阻塞，故多为出血性梗死。肺组织结构疏松，故肺梗死多为出血性。

166． 下述哪些物质具有趋化作用 A．可溶性细菌产物 B．C5a

C．肿瘤坏死因子 D．白细胞三烯B4

正确答案：A,B,C,D

解析：内源性及外源性的趋化因子包括可溶性细菌产物、补体成分C5a、白细胞三烯B4、纤维黏连蛋白断片、淋巴细胞因子如白细胞介素-8、肿瘤坏死因子等。

167． HIV可感染组织中的

+</sup>T细胞” value1=“A”>A．CD4+T细胞 B．单核巨噬细胞 C．滤泡树突状细胞 D．NK细胞

正确答案：A,B,C 解析：①由于CIM分子是人类免疫缺陷病毒(HIV)的主要受体，因此CD4+T细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷而致病；②HIV感染组织中的单核巨噬细胞，病毒可在巨噬细胞内大量复制，成为HIV的主要储存场所，在病毒扩散中起重要作用；③淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞的树突可表达IgG的Fc受体，与由IgG型抗体包被的HIV结合，使HIV进入细胞内而受到感染。受感染的树突状细胞可成为HIV的储备池。

168． 胸膜常受累的病变是

A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎 C．肺结核 D．硅肺

正确答案：A,C,D

解析：小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅肺的胸膜可因纤维化而广泛增厚。

169． 能加重胃食管反流症状的药物是 A．ACE抑制剂 B．钙拮抗剂

C．甘油2</sub>受体阻滞剂” value1=“D”> D．H2受体阻滞剂

正确答案：B,C

解析：服用甘油或钙拮抗剂可加重胃食管反流病的症状。

170． 支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒

正确答案：A,C,D

解析：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气／血流比值失衡，可致缺氧，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，出现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，出现呼吸性酸中毒。若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。但不会出现呼吸性酸中毒。

171． 社区获得性肺炎常见的病原菌包括 A．肺炎球菌 B．流感嗜血杆菌 C．支原体

D．卡他莫拉菌

正确答案：A,B,C 解析：社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌，还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。在2003年暴发的SARS，则为SARS冠状病毒感染。此外，免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，则应重视特殊病原如真菌、肺孢子菌及非典型分枝杆菌感染。

172． 胸腔闭式引流治疗气胸的指征包括 A．不稳定型气胸 B．明显呼吸困难者 C．张力性气胸

D．反复发作的气胸

正确答案：A,B,C,D

解析：胸腔闭式引流的指征是：不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性气胸、张力性气胸、反复发生气胸者。

173． 属于小细胞低色素贫血的是 A．缺铁性贫血 B．慢性感染性贫血 C．铁粒幼细胞性贫血 D．转铁蛋白缺乏症

正确答案：A,B,C,D

解析：属于小细胞低色素贫血的有：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血和转铁蛋白缺乏症等。

174． 再生障碍性贫血与白血病的共同表现是 A．感染 B．出血

C．胸骨压痛 D．肝脾大

正确答案：A,B 解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染综合征，一般无肝脾大和淋巴结受累，也无胸骨压痛。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，表现为贫血、出血、感染、白血病细胞浸润(肝脾大、淋巴结受累、胸骨下段压痛)等。

175． 下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关 A．Ph染色体阳性

B．周围血出现幼红细胞 C．血小板减少

D．嗜碱性粒细胞增多

正确答案：A,B,D

解析：慢性粒细胞性白血病患者血小板多在正常水平，部分患者增多；类白血病反应血小板也大多正常，所以选项C不是与二者的鉴别无关。

176． 不发生排斥反应的移植是 A．同质移植

B．自体移植 C．结构移植 D．活体移植

正确答案：A,B,C

解析：同质移植即同基因移植，如单卵双生移植，由于供受体之间基因型相同，因此移植后不会发生排斥反应，自体移植属于此类。结构移植也不会发生排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。

177． 乳腺癌根治术的切除范围包括 A．整个乳房 B．胸大肌

C．锁骨下淋巴结 D．胸骨旁淋巴结

正确答案：A,B,C 解析：乳癌根治术(Halsted手术)切除的范围包括整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结，清扫腋上、中、下组淋巴结。清扫胸骨旁淋巴结属于乳癌扩大根治术(Urban手术)。

178． 乙状结肠扭转属于 A．急性肠梗阻 B．完全性肠梗阻 C．低位肠梗阻 D．闭袢性肠梗阻

正确答案：A,B,C,D

解析：乙状结肠扭转，如按病程发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻。乙状结肠扭转时，扭转肠段的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。

179． 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理改变为 A．胆管内高压 B．胆管内积脓 C．胆道出血

D．大量细菌和毒素进入体循环

正确答案：A,B,C,D 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，大量细菌和毒素经肝静脉、门静脉等途径进入血循环。胆管黏膜充血水肿、糜烂、坏死脱落、出血。

180． 急性骨髓炎手术治疗的目的是

A．引流脓液

B．阻止急性骨髓炎转变为慢性 C．清除死骨 D．清除窦道

正确答案：A,B

解析：急性血源性骨髓炎的手术目的是：引流脓液、减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。清除死骨、清除窦道是慢性骨髓炎的手术目的。