涉嫌医保欺诈如何处理？

骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处，根据刑法第266条规定，使用欺诈手段骗取社会保险金属于诈骗公私财物的行为。立案追诉标准为三千元至一万元以上，根据各地经济发展状况可有所调整。

法律分析

一、骗取医保定什么罪

1、骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

2、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

二、骗取医保的立案标准：

1.诈骗医疗保险费、养老保险费、工伤保险费、失业保险费、生育保险费的，立案追诉标准是三千元至一万元以上。

2.根据《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民、人民可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民、最高人民备案。

拓展延伸

医保欺诈行为的法律责任

医保欺诈行为是指以欺骗、虚报、伪造等手段获取医疗保险金或福利的行为。根据我国相关法律法规，医保欺诈行为属于违法犯罪行为，涉及的法律责任严重。根据具体情况，医保欺诈行为可能涉及刑事责任和民事责任。在刑事方面，相关罪名可能包括诈骗罪、贪污罪、滥用职权罪等，根据欺诈数额和情节轻重，可能面临不同程度的刑事处罚。在民事方面，被骗取的医疗保险金或福利可以追回，并可能需要支付相应的赔偿。此外，医保欺诈行为还可能受到行政处罚，如吊销医保资格、罚款等。总之，医保欺诈行为涉及的法律责任严重，应该引起各方的高度重视。

结语

医保欺诈行为严重损害了社会公共财物和人民群众的利益，根据我国刑法规定，骗取医保将以诈骗罪定性。根据相关法律法规，医保欺诈行为可能涉及刑事、民事和行政责任，包括诈骗罪、贪污罪、滥用职权罪等。对于欺诈数额和情节轻重不同，将面临不同程度的刑事处罚，并需追回被骗取的医保资金，并可能承担相应的赔偿责任。因此，医保欺诈行为应引起各方高度重视，严惩不贷，维护医保制度的公正和稳定。

法律依据

中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第一章 总 则 第六条 国家对药品管理实行药品上市许可持有人制度。药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性负责。

（三）被吊销医师执业证书不满二年；

中华人民共和国刑法（2020修正）：第二编 分则 第六章 妨害社会管理秩序罪 第五节 危害公共卫生罪 第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。

未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。