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居民低保申请书 篇18

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  乡(镇):

  我是 村(居)民委员会的城市居民。前3个月本人家庭月人均净收入为 元,低于我区城市低保标准。由于本人家庭收入低生活困难,现申请城市低保保障。

  本人作出如下声明及授权:

  1、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)了解广西城市低保和申请程序及相关要求。

  2、本人及家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)所提交的有关材料真实有效,如有虚假,本人将自动放弃申请,且本人及共同生活家庭成员将在一年内不再提出申请。

  3、本人授权并配合城区民政部门和乡(镇)、村(居)委员会对本人及本人家庭成员(含共同生活和非共同生活的家庭成员)的.相关信息和经济状况进行核查,包括入户调查。

  本人联系电话:

  本人家庭领取城市低保金账户:

  开户银行:

  开户人姓名:

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

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